"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-26. |
3-1-26. Инструкция по
применению электроактивированных
растворов в лечении панарициев.
Алехин С.А.( sb3-1.zip)
Панариций - это гнойное воспаление пальца, возникающее при про- никновении патогенной микрофлоры через кожу при ее повреждениях. Раз- личают кожный, подкожный, околоногтевой (паропихия), сухожильный пана- риций, костный и пандактилит (полное поражение гнойным процессом всех тканей пальца). Все формы панарициев характеризуются симптомами общей интоксикации организма (слабостью, вялостью, повышением температуры тела) и местными симптомами воспаления различной тяжести ( болью, оте- ком, гипермией, ограничением движений или вынужденным положением, быстрым распространением процесса). Тяжесть и скорость распространения инфекции впрямую зависит от состояния иммунной реактивности организма. Чаще всего гнойные процессы вызываются стафилококками, нечувствительны к большинству к антибакте- риальных препаратов. Этот фактор в сочетании с особенностями анатоми- ческого строения пальцев делает хирургическое вмешательство решающим в лечении панариции различных форм. Кроме того, после вскрытия применя- ется антибактериальная и антисептическая терапия, десенсибилизирующие, детоксицирующие, иммуностимулирующие, ускоряющие регенерацию препара- ты. Вышеперечисленными свойствами обладают растворы, получаемые в ап- паратах - биоэлектроактиваторах "Эсперо-1" в результате процесса электроактивации. Сотрудниками научно-производственной фирмы "Эсперо" и ведущими медицинскими учреждениями было доказано, что при пропускании постоян- ного электрического тока через водно-солевой раствор, в нем происходит электроактивация молекул, атомов, ионов и перераспределение ионов в электрическом поле. В результате раствор, полученный в анодной зоне - анолит (ЭВР-А), приобретает высокую антисептическую активность (анти- бактериальную, антивирусную, фунгицидную), что объясняется окислитель- ными свойствами раствора и содержанием химических соединений, выделяю- щих активный хлор, кислород и озон. Одновременно с анолитом в аппарате получают другой биологически активный раствор - католит (ЭВР-К), обладающий восстановительными свойствами и являющийся переносчиком активных гидрооксильных групп (ОН-). Католит - это универсальный стимулятор, который ускоряет все естественные биологические процессы - регенерацию тканей, обменные процессы, обладает иммуностимулирующим и детоксицирующим действием. Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако- логов, которые доказали нетоксичность электроактивированных растворов и рекомендовали их для клинического применения. На основании этого ме- дицинский центр фирмы "Эсперо" совместно с хирургической клиникой Вто- рого Ташкентского медицинского института разработали новый высокоэф- фективный способ лечения различных форм панарициев, который внедрен в практику здравоохранения. В целях безопасности и успеха лечения электроактивированные раст- воры следует приготавливать только в биоэлектроактиваторе "Эсперо-1", разрешенном для медицинского применения Всесоюзным НИИ медицинской техники Минздрава СССР 15.06.90г. Причем под влиянием ЭВР усиливается действие, т.е. повышается эффективность медикаментозных средств. Поэ- тому не следует отказываться от общепринятых методов лечения, а ис- пользовать их в сочетании с электроактивированными водными растворами. Свойства и степень активности ЭВР определяют параметрами рН и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП), которые измеряются специальным измерительным прибором - иономером. В связи с тем, что не у каждого больного имеется дорогостоящий иономер, аппарат "Эсперо-1" оттарирован таким образом, что необходимые для лечения параметры конт- ролируют по времени активации воды, указанному в данной инструкции СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПАНАРИЦИЕВ РАЗЛИЧНОЙ ФОРМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕКТРОАКТИВИРОВАННЫХ ВОДНЫХ РАСТВОРОВ В лечении больных с любыми формами панарициев важным является применение детоксицирующей и иммуностимулирующей терапии. С этой целью рекомендуется питье ЭВР-К, приготовленного на аппарате "Эспе- ро-1" в течение 7 мин. с параметрами (ОВП от -400 до -450 мВ; рН от 7,8 до 9,0 ед.; Т = 35-40 град.С; технику приготовления см. в инструк- ции "Эсперо-1"). ЭВР-К готовится непосредственно перед каждым употреблением на ос- нове дистиллированной воды с добавлением 50 мл 10% СаСl в анодную зону (1,5 л дистиллированной воды в катодную зону и 250 мл дистиллированной воды + 50 мл 10% СаСl в анодную зону). Пьют по 150 мл х 3 раза в день за 20-30 мин. до еды в течение курса лечения (20-30 дней). Местно лечение электроактивированными растворами проводится в за- висимости от формы панариция. I. Панарихии. При лечении электроактивированными растворами больные с этой фор- мой панариция в подавляющем большинстве обходится без оперативного вмешательства. Лечение начинают ЭВР-А, приготовленном на аппарате "Эс- перо-1" в течение 12 мин. с параметрами (ОВП + 1000 до +1160 мВ, рН = 2,4 - 2,0 ед.). ЭВР-А готовят на основе водопроводной воды с добавле- нием 10 г/л NaCL (поваренной соли) в анодную зону, хранят в случае не- обходимости в плотно закупоренной посуде в течение 2-х недель. ЭВР-А таких параметров Т=40-45 град.С делают ванночки по 10-15 мин. 3 раза в день, после ванночки на пораженную область накладывают примочку из ЭВР-А. Такие процедуры проводятся в течение 2-3 дней. За это время ликвидируются болевой и воспалительный симптомы на ногтевом валике, создается отток для гнойного содержимого. После вскрытия гнойника (обычно на 2-ой день) проводятся примочки и ванночки ЭВР-К, приготов- ленном на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин. с параметрами (ОВП от - 450 до - 550 мВ, рН от 9,2 до 10,2 ед., Т = 40-45 град.С) на основе водопроводной кипяченой воды с добавлением 50 мл 10% СаСl в анодную зону. Ванночки проводят по 10-15 мин. х 3-4 раза в день, после приня- тия ванночек накладывают примочки из ЭВР-К. Применение ЭВР-К сущест- венно ускоряет процесс эпителизации раны и уменьшает количество дней, проведенных больным в стационаре. Так при традиционном комплексном ле- чении (антибактериальные препараты, физио- и УВЧ-терапия) больной в среднем проводит в стационаре 2 недели и в 80-90% случаев производится оперативное вмешательство. При применении электроактивированных раст- воров сроки лечения уменьшаются до 8-9 дней, больным не производится оперативное вмешательство (за исключением единичных случаев). Примене- ние электроактивированных растворов делает не нужным лечение антибак- териальными и другими препаратами, применяемыми в комплексном традици- онном лечении. II. Подкожные панариции. Применение электроактивированных растворов начинают после опера- тивного вмешательства (вскрытие гнойника). После вскрытия гнойника, гнойная полость тщательно промывается анолитом вышеуказанных парамет- ров, приготовленном по описанной выше методике. В полости оставляют турунду, смоченную раствором ЭВР-А, которую не вытаскивая, орошают ЭВР-А каждые 3-4 часа в течение 1 суток. На следующие сутки турунду удаляют, рану вновь промывают раствором анолита и накладывают примочку с ЭВР-К вышеуказанных параметров, приготовленном по методике, описан- ной выше. В последующем 2 раза в день проводят ванночки ЭВР-К по 10-25 мин. Т = 40-45 град.С, в промежутке между которыми накладывают примоч- ки ЭВР-К. Такие процедуры проводят в течение 3-4 суток. К этому време- ни рана полностью очищается от гнойно-некротических масс и покрывается грануляционной тканью. После появления грануляций показана терапия ин- деферентными мазями или наложение вторичных швов при больших исходных размерах раны. В среднем курс лечения электроактивированными раствора- ми занимает 5-6 дней, традиционной терапией - 10-12 дней. III. Сухожильный панариций. После вскрытия рана тщательно промывается раствором ЭВР-А, при- готовленном по вышеописанной методике в течение 2-3 мин., на одни сут- ки в ране оставляют турунду, смоченную ЭВР-А. Со вторых суток проводят ванночки с ЭВР-А по 10-15 мин. 2-3 раза в день с последующим наложени- ем примочек, смоченных в ЭВР-А. С третьих суток после промывания раны ЭВР-А делают ванночку ЭВР-К, приготовленном по вышеуказанной методике на 20 мин. Т= 35-40 град.С. Ванночки проводят ежедневно 2-3 раза в день в течение 4 дней, после каждой ванночки делают примочку ЭВР-К. Обычно при таком лечении на 7-8 сутки рана полностью очищается от гнойно-некротического налета, заполняется грануляционной тканью, соз- даются условия для наложения вторичных швов. В последующем показаны ЛФК и мазевая терапия. Лечение электроактивированными растворами про- должается 8-10 дней, традиционной терапией - 15-16 дней. IV. Костный панариций. После вскрытия гнойника, частично удаляют секвестрированные участки кости, рану тщательно промывают в течение 2-3 мин. раствором ЭВР-А, оставляя в ней турунду, смоченную в ЭВР-А. Такие процедуры про- водят 2 раза в течение 1-2 суток. Со 2-3-их суток в течение 5 дней де- лают ванночки ЭВР-А по 10 мин. чередуя с ванночками ЭВР-К (2 раза в сутки). В промежутке - примочки с ЭВР-К и мазевые повязки. Лечение данной формы панариция проводится комплексно с применени- ем антибиотиков широкого спектра действия ( эритромицин, клофоран, би- септол, цефамизин) и лазерной терапии с шестого дня. Лазерную терапию обычно чередуют с рентген-терапией. Комплексное лечение, включающее электроактивированные раство- ры,эффективнее чем применяемая в настоящее время традиционная терапия, т.к. практически исключает тяжелые исходы (ампутация пальца) в то вре- мя как традиционная терапия зачастую приводит к таким исходам. V. Суставной панариций. После вскрытия гнойника или суставной полости, рана в течение 2-3 мин промывается ЭВР-А,в ране оставляют турунду, смоченную ЭВР-А,кото- рую меняют 2 раза в сутки. Накладывается гипсовая лангетка. В последу- ющем, с 3-их суток, после орошения ЭВР-А проводят ванночки ЭВР-А в те- чение 10 мин 2 раза в день Т=35-40 град.С, в промежутке между ванноч- ками накладываются примочки с ЭВР-А. К 3-им суткам спадает отек, сус- тавная полость очищается от гнойно-некротических масс, появляются соч- ные грануляции. С 3-их суток после орошения раны ЭВР-А, проводятся последовательно ванночки ЭВР-А и ЭВР-К (2 раза в сутки) с последующим наложением примочек, смоченных ЭВР-К. С 6-ых суток проводят ванночки и примочки только с ЭВР-К, подключают лазерное лечение (И 10-12 УФО-ла- зер), тентгенотерапию и ЛФК. Лечение проводится комплексное с применением антибиотиков широко- го спектра действия. Эффективность комплексного лечения с применением электроактивированных растворов проявляется как в сокращении сроков лечения (15-16 дней), так и в меньшем проценте осложнений (контрактура возникает у 20% больных), в то время как при традиционном лечении сро- ки лечения составляют 25-28 дней, контрактура пальцев возникает в среднем у 60% больных. VI. Пандактилит. После оперативного вскрытия очага проводятся ванночки с ЭВР-А 10-15 мин 2 раза в сутки в течение 3 дней с последуюшим наложением примочек, смоченных в ЭВР-К. С 5-го дня - ванночки и примочки ЭВР-К по той же методике в течение 10-15 дней (первые 5 дней 2 раза в день, последующие - 1 раз в день). Лечение проводится комплексно с подключением антибиотиков широко- го спектра действия, лазерной и рентгентерапии. В среднем, комплексное лечение с применением ЭВР продолжается 20 дней, традиционной терапии - в течение месяца, часто заканчивается ампутацией. Обязательным атрибутом лечения является широкое вскрытие гнойных полостей, удаление некротических тканей, частые перевязки, в тяжелых случаях - подключение антибактериальной и лазерной терапии. Инструкция предназначена для применения в хирургических отделения стационаров, врачами - хирургами в поликлиниках, самими больными, на- ходящимися на амбулаторном лечении под контролем лечащего врача. |