УДК 621.35 : 614.43 : 516.35

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТОМАТОЛОГИИ

С.В. Тарасенко, В.С. Агапов, А.М. Лакшин, Г.М. Трухина, Г.М. Барер,

М.М. Боков, Г.П. Беликов, В.И. Арцыбашев, А.И. Оразвалиев.

МГМСУ, МНИИГ им. Ф.Ф.Эрисмана, Городская клиническая больница №36, г. Москва

Представлены результаты применения в практике лечения гнойных ран челюстно-лицевой области электрохимически активированных растворов, а также их применения для предстерилизационой обработки инструментария, поверхностей и дезинфекции отходов в стоматологии; доказывается эффективность этих методов в сравнении с традиционными.

   Стоматология. Гнойная рана. Местное лечение. Эпидемиология. Внутрибольничные инфекции. Профилактика. Обработка инструментов и поверхностей. Дезинфекция отходов.

Несмотря на совершенствование средств и методов асептики и антисептики на протяжении многих лет проблема профилактики внутрибольничных инфекций в стоматологии остается весьма актуальной. Количество гнойно-воспалительных осложнений в хирургической стоматологии не уменьшается. Применяемые в настоящее время методы предстерилизационной обработки стоматологического инструментария, дезинфекционной обработки поверхностей и отходов бывают недостаточно эффективны или дорогостоящи.

Одним из важнейших направлений в решении этой проблемы является разработка и внедрение в практику эффективных и недорогих антисептиков и дезинфицирующих растворов. В стоматологии это особенно актуально, так как используется большое количество инструментов, имеющих сложную конфигурацию, множество ретенционных пунктов, замковых соединений, сложный рельеф поверхности и высокий уровень бактериальной обсемененности из-за контакта с ротовой жидкостью. На поверхностях в рабочих помещениях стоматологических учреждений оседает большое количество микроорганизмов, которые с каплями крови, слюны, опилками твердых тканей зуба распыляются при работе бормашины. Риск возникновения в этих условиях внутрибольничных инфекций возрастает.

Работа по испытанию и внедрению установок СТЭЛ на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии началась в 1991 году. Анолит применяли для предстерилизационной обработки инструментария. Затем для лучшего очищения перед обработкой анолитом начали использовать католит. Результаты клинического испытания установки СТЭЛ 10 АК оказались настолько обнадеживающими, что применять электрохимические растворы с 1995 года начали во всех отделениях Стоматологического комплекса. Специально оборудованное помещение в подвальной части здания позволило увеличить объем используемого раствора с 50 до 1000 л в день.

Микробиологические исследования подтвердили вывод о повышении эффективности предстерилизационной обработки, так как при этом количество микроорганизмов уменьшалось на 2-3 порядка интенсивнее, чем при традиционном методе (в растворе хлорамина). Также бала доказана эффективность обработки поверхностей рабочих помещений и дезинфекции отходов. При этом в сравнении с традиционным методом снижение количества микрофлоры идет интенсивней на 1-2 порядка.

Во втором челюстно-лицевом отделении городской клинической больницы № 36, кроме метода предстерилизационной обработки стоматологического инструментария, поверхностей и дезинфекции отходов, нами апробирован и внедрен метод промывания гнойных ран анолитом, полученными на установке СТЭЛ 4. Практический интерес представляет выраженное антимикробное действие анолита.

Бактериологический контроль показал эффективность такого лечения гнойных ран челюстно-лицевой области. В этом случае количество высеваемой микрофлоры было на 2-3 порядка меньше, чем в случае традиционного способа (растворами перекиси водорода и фурацилина).Кроме того, уменьшается вероятность присоединения вторичной инфекции, обусловленной проникновением в рану госпитальной микрофлоры. В настоящее время только за одну неделю в отделении этот метод лечения применяется у 45-50 пациентов. Растворы слабой концентрации применяют у всех больных первого и второго челюстно-лицевых отделений больницы № 36 для орошения полости рта. Это способствует повышению качества гигиены полости рта, профилактике гингивита и распространения гнойно-воспалительных процессов.

Применение электрохимически активированных растворов дает кроме клинического высокий экономический эффект, т.к. избавляет от необходимости закупать высокоэффективные дорогостоящие дезинфектанты и антисептики, что чрезвычайно актуально в условиях современной экономической обстановки в стране.