"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-8. |
3-1-8. Применение
электроактивированных водных
растворов в лечении геморроя.
Алехин С.А.( sb3-1.zip)
Геморрой - варикозное расширение венозных сплетений в области заднего прохода. Из этих сплетений образуются узлы разнообразной формы и размеров, которые при покойном состоянии больного спадаются и умень- шаются, при натуживании же набухают и увеличиваются. Различают геморрой внутренний и наружный: первый развивается из внутреннего венозного сплетения, второй - наружного. Наблюдаются слу- чаи, когда в образовании геморроидальных узлов участвуют оба сплетения. Наружный геморрой бывает трех видов: 1) разделенные бороздками венные узлы занимают либо часть, либо всю периферию заднего прохода; покрывающая их кожа ближе к заднепроходному отверстию имеет фиолетовый оттенок вследствие просвечивания кровеносных сосудов; 2) геморроидаль- ные узлы имеют вид плотных бородавчатых возвышений или складок; 3) ге- морроидальные узлы напоминают узлы первого вида, но при сдавлении не опорожняются вследствие недостаточности сообщений с подлежащими крове- носными сосудами. Все это имеет мало значения, так как наружный гемор- рой не дает значительных клинических проявлений, и когда возникают ге- морроидальные страдания - это относится в основном к внутреннему ге- моррою. При этой форме геморроидальные узлы занимают область моргание- вых колонн, но могут захватывать и более высокие части слизистой пря- мой кишки в виде отдельных опухолей, либо занимают всю окружность ее, образуя сплошное кольцо или два кольца, лежащие одно над другим. Одни узлы имеют широкое основание, другие - более узкие, как бы сидят на ножке. Через покрывающую их слизистую оболочку просвечивают сильно расширенные вены, придающие узлам темнокрасный цвет. При сдавливании узлы легко опрожняются, а по прекращении давления быстро наполняются. Необходимо каждому больному знать причины возникновения болезни, т.е. геморроя. Надо полагать, что в развитии геморроя прежде всего имеют значение врожденные особенности венный геморроидальных сплетений и строения венных стенок, легко поддающихся расширению под влиянием фак- торов можно отнести: двигательный спазм сфинктера под влиянием раздра- жения в заднем проходе (трещины, язвы, полипы и т.д.) при котором сдавливаются отводящие вены; отсутствие в геморроидальных венах клапа- нов; резкие напряжения во время физической работы; длительное пребыва- ние во время работы в стоячем положении; длительные и частые запоры; беременности; опухали в малом тазу, сдавливающие отводящие вен; нару- шение кровообращения в системах воротной или нижней полой вены. Все эти факторы при длительном существовании приводят к расширению недос- таточно устойчивых вен и венных сплетений и к развитию геморроя. Клиническая картина геморроя обуславливается степенью его разви- тия и осложнениями его течения. В начальных стадиях развития геморрой клинически мало проявляется и может долгое время оставаться в открытом состоянии, вызывая лишь в той или иной степени ощущения неудобства в заднем проходе. Вследствие увеличения узлов и разрыхления подслизисто- го слоя происходит выпадение узлов и слизистой оболочки. Выпавшие узлы могут закрывать отверстие заднего прохода и пре- пятствовать опорожнению прямой кишки, что нередко веден к развитию ря- да общих симптомов (головная боль, сердцебиение, отвращение к пище и т.д.).Набухшие геморроидальные узлы ведут к расширению морганиевых крипт, в которых задерживаются крошки кала. Последние, оставаясь дли- тельное время в криптах, разлагаются, раздражают слизистую оболочку и создают картину заболевания - проктита. В заднем проходе возникает чувство полноты и жжения, отходит слизь, частые позывы на низ, ощуще- ния мокроты и зуда. Состояние делается более тягостным, когда узлы воспаляются. Тогда в заднем проходе возникают жесткие острые боли, по- вышается температура, сами узлы увеличиваются, делаются напряженными, блестящими, в них образуются тромбы. Воспаленные узлы выпадают через задний проход, ущемляются спастически сокращенным сфинктером, изъязвля- ются и даже омертвевают,создавая условия для развития сепсиса. Иногда в подобных случаях в узлах возникает нагноение, образуются парарек- тальные абсцессы, по вскрытии которых могут оставаться параректальные свищи. Самым важным и разительным симптомом при геморрое является крово- течение из узлов. Кровотечение может быть ничтожным в виде незначи- тельных полосок крови в кале или в виде значительных выделений крови при дефекации, или, наконец, оно достигает степени профузного. В ре- зультате повторных обильных кровотечений у больных развивается вторич- ная анемия и истощение. Содержание гемоглобина может доходить до 20-15%. Кровотечение происходит не всегда из лопнувшего узла, но при вы- падении узлов кровь может выделяться из разорванных, поверхностно рас- положенных капилляров и мелких вен. Лечение острого и хронического геморроя должно быть комплексным. Консервативное лечение состоит в назначении болеутоляющих, противос- пазматических, противовоспалительных средств, препаратов уменьшающих патологическую проницаемость сосудов и улучшающих микроциркуляцию, местных противосвертывающих средств, профилактике запоров. Препараты, обладающие противовоспалительными, антисептическими, анальгезирующими свойствами, улучшающие микроциркуляцию и нормализую- щие моторную функцию кишечника можно получить в диафрагменном электро- лизере - биоэлектроактиваторе "Эсперо-1". Было доказано, что при пропускании постоянного электрического то- ка через водный раствор, в нем происходит электроактивация молекул, атомов, ионов и перераспределение ионов в электрическом поле. В ре- зультате вода, находящаяся в анодной зоне (анолит - ЭВР-А), приобрета- ет высокое антисептическое (антибактериальное, фунгицидное) и противо- воспалительное действие, что объясняется окислительными свойствами раствора и содержанием химических соединений, выделяющий активный хлор, кислород и озон. Одновременно в катодной зоне аппарата получают другой биологически активный раствор (католит - ЭВР-К), обладающий восстановительными свойствами, являющийся переносчиком активных гид- роксильных групп (ОН-). Католит - это универсальный стимулятор, который ускоряет все ес- тественные биологические процессы - репаративную и физиологическую ре- генерацию тканей, микроциркуляцию, ферментативные процессы. Кроме то- го, полученный на солевом растворе хлористого кальция, католит эффек- тивно регулирует моторную функцию кишечного тракта. Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако- логов, которые доказали нетоксичность электроактивированных растворов и рекомендовали их для клинического применения. На основе этого меди- разработали новый высокоэффективный способ лечения геморроя, который внедрен в практику здравоохранения. Как показали клинические наблюдения, успех лечения геморроя обус- ловлен антисептическими, противовоспалительными, анальгезирующими свойствами ЭВР-А и регенерирующими, улучшающими микроциркуляцию и нор- мализующими стул свойствами ЭВР-К. Причем под влиянием ЭВР усиливается действие, т.е. повышается эф- фективность традиционных средств. Поэтому следует использовать общеп- ринятые методы лечения в сочетании с электроактивированными водными растворами. Свойство и степень активности ЭВР определяются параметрами рН и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП), которые измеряются специальным измерительным прибором - иономером. СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ Лечение геморроя следует начинать с поддержания щадящего режи- ма, регулирования стула и устранения запоров. К сожалению врачи,осо- бенно хирурги, к которым в конце концов попадает больной с геморроем, не обращают на терапию запоров должного внимания, что во многом сво- дит на нет усилия консервативной терапии и отрицательно влияет на ис- ход операций. В борьбе с запорами важен режим питания и соблюдение диета. Сле- дует больше употреблять жидкости, овощей (летом - это свекла, морковь, свежая капуста; зимой - квашеная капуста), фруктов, соков, простокваши (или однодневного кефира). Необходимо исключить из рациона острые, горькие, соленые блюда, спиртные напитки. Важно приучиться не ужинать вечером; последний прием пищи должен происходить не менее, чем за 2-3 часа до сна. Очень эффективным средством регулирующим стул является прием ЭВР-К, приготовленного на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин. ЭВР-К готовится на основе дистиллированной воды Т = 30-35 град.С с добавлением 50 мл 10 % хлористого кальция (10% CаCl2) и 25 мл 3 % хлористого калия (3% KCl) в анодную зону (ОВП от -450 до -500 мВ; рН от 9,2 до 9,6 ед.; технику приготовления раствора см. в инструкции ап- парата "Эсперо-1"). Принимается по 150 мл 3 раза в день первые 10 дней, и по 150 мл 2 раза в день последующие 10 дней и 1 раз в 2-3 дня, если у больного возобновляются запоры. Раствор ЭВР-К хранится в темном прохладном месте в плотно закрытой посуде в течение 1 суток, но лучше готовить его непосредственно перед употреблением. ЭВР-К таких парамет- ров способствует снятию воспалительных проявлений в кишечнике, регули- рованию стула. Проведенные исследования показали, что у 76 % больных с хроничес- кими колитами и колодискенезиями, имеющих склонность к запору, после курса лечения вышеуказанным раствором ЭВР-К в течение 20 дней, имели ежедневный самостоятельный стул. У 14 % больных после окончания лече- ния вновь возобновились запоры, которые корректировались употреблением вышеуказанным ЭВР-К по 150 мл 1 раз в 2-3 дня. При геморрое с выраженными воспалительными явлениями и незначи- тельными кровянистыми выделениями с целью санации постоянно травмирую- щихся стенок заднепроходного канала, в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства проводят примочки, микроклизмы и ванночки ЭВР-А, приготовленном на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин. (ОВП от +850 до +950 мВ; рН от 4 до 3,5 ед.; технику приготовления см. в инс- трукции "Эсперо-1"). ЭВР-А готовят на основе дистиллированной или ки- пяченой водопроводной воды с добавлением 9 г/л поваренной соли (NаСl) или 50 мл 10% хлористого кальция в анодную зону. Хранят в случае необ- ходимости в темном прохладном месте в плотно закрытой посуде в течение 2-х недель, но лучше готовить ЭВР-А непосредственно перед употреблени- ем. Лечебные микроклизмы с раствором ЭВР-А делают после очистительной клизмы или акта дефектации в количестве 30-40 мл маленькой спринцов- кой, обильно смазывая ее наконечник маслом. Раствор в прямой кишке следует удерживать как можно дольше, для этого надо принять на 15-20 мин. положение лежа на спине, подкладывая под таз подушку. Примочки с раствором ЭВР-А можно накладывать 4-6 раз в день на 15-20 мин вводя смоченный в ЭВР-А конец стерильного бинта или марли в задний проход на 3-4 см. Сидячие теплые ванночки с раствором ЭВР-А в течение 15-20 мин 2-3 раза в день помогают больным безболезненно и нетравматично выправить выпавшие во время стула геморроидальные узлы и имеют выраженное проти- вовоспалительное действие. После ванночки с ЭВР-А рекомендуется сде- лать теплую ванночку с ЭВР-К, приготовленном на основе дистиллирован- ной или водопроводной воды с добавлением 50 мл 10% CaCl в анодную зону по вышеуказанной методике. Ванночку ЭВР-К делают по 20 мин. 2-3 раза в день. Если после принятия ванночки с ЭВР-К появляются неприятные ощу- щения, усиливаются боли или кровянистые выделения, то следует прекра- тить применение ванночек ЭВР-К и продолжить местное лечение раствором ЭВР-А. После принятия ванночки 2 раза в день рекомендуется ввести в зад- непроходной канал геморроидальную свечку с гливенолом, тромбином, "Анузол" и др. Если несмотря на проведенную комплексную консервативную терапию больного продолжают беспокоить кровянистые выделения или у больного изначально выражены ректальные кровотечения, то показано стационарное или оперативное лечение в стационарных условиях. Анализ полученных данных показал, что у больных, принимавших ле- чение по данной методике, боль, зуд, неприятные ощущения в области заднего прохода проходят на 2-3 день лечения, воспалительные изменения геморроидальных узлов - к 4-5 дню лечения, в то время, как регрессия этих клинических симптомов в группе, получавшей традиционное лечение, происходит на 5-6 дней медленнее. У больных, получавших лечение элект- роактивированными растворами, исчезали запоры, регулировалась работа кишечника без применения каких-либо слабительных средств. Удалось сок- ратить показатель койко-дней у больных, находящихся на стационарном лечении ( 30-35 % или 5-6 дней) и предоперационной подготовке (18-25% - 3-4 дня). Эффективность применения ЭВР зависела от клинической формы забо- левания, степени тяжести процесса, но оставалась высокой. Побочных и аллергических реакций при правильном применении ЭВР не наблюдалось. Инструкция предназначена для применения врачами-терапевтами по- ликлиник и стационаров, врачами-хирургами и практологами, а так же больными под наблюдением врача. |