"МИС-РТ" - 2002. Сборник №27-2

Малеев Борис Владимирович Генеральный директор научно-производственного центра "Офферта-М", 190000, Санкт-Петербург, а/я 404 offerta-m@freemail.ru deztuman@yandex.ru Тел./Факс: (812) 311-87-15

В методических рекомендациях дается общий обзор аэрозольного способа дезинфекции, приводятся основные характеристики электрохимически активированного раствора (ЭХАР), аэрозольного оборудования, способов обработки в различных эпидемиологических ситуациях. Методические рекомендации предназначены для непосредственных исполнителей - дезинфекторов, а также специалистов медицинских, ветеринарных и бактериологических служб, осуществляющие надзор за санитарным состоянием учреждений и предприятий.

1. Общие сведения.

1.1. Воздух представляет собой естественный аэрозоль. Подавляющее количество микроорганизмов находятся в пылевой среде, и имеют тенденцию накапливаться в ней, концентрируясь в труднодоступных местах, перемещаются воздушными потоками, создавая потенциальные очаги инфекции.
Чрезмерное насыщение воздуха микроорганизмами угнетает защитные механизмы организма человека, животных и птицы. На пыли содержится 95% всех микроорганизмов.
В результате устойчивости ряда возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде происходит массовое инфицирование с пылью различных укромных мест в особенности в помещениях. Поэтому важно использовать такой способ дезинфекции, который гарантировал бы обеззараживание всех мест, куда мог попасть возбудитель той или иной инфекции.
1.2. К такому способу, прежде всего надо отнести аэрозольный, при котором дезинфицирующее средство переводится в мелкодисперсное состояние и периодически вводится в воздушную среду помещения, транспортного средства, емкости и т.д.
Аэрозоль заполняет весь объем, оседает мельчайшими капельками на поверхностях объекта (стены, пол, оборудование, инвентарь).
Частично аэрозольные капли испаряются и в этом виде проникают во все щели, укромные места, пазы, трещины.
Проведение аэрозольной дезинфекции необходимо для предупреждения заболеваний, как у человека, так и у животных. В случае аэрозольного способа дезинфекции значительно сокращается расход обеззараживающих средств и повывшается производительность труда.
Кроме того, аэрозольный способ позволяет дезинфицировать поверхности и воздух закрытых помещений и все предметы, находящиеся в них.
1.3. Бактерицидное действие аэрозолей основано на двух процессах:
- Испарение частиц аэрозоля и конденсация его паров на бактериальном субстрате.
- Выпадение неиспарившихся частиц на поверхности и образование бактерицидной пленки.
Бактерицидные аэрозоли активно действуют в небольших количествах на взвешенные в воздухе микроорганизмы в виде отдельных клеток или скопления из нескольких, находящихся в капельках слизи или высохших частиц, защищенных тонкой коллоидной пленкой. В этом случае бактерицидное действие аэрозоля состоит не столько в результате столкновения частиц его с микрофлорой, сколько в результате диффузии паров дезинфицирующего раствора в бактериальную частицу.
Пары дезраствора конденсируются на бактериальной клетке, которая служит ядром конденсации, и вступает с ней во взаимодействие. Именно поэтому эффективное действие аэрозоля проявляется в воздушной среде при минимальных концентрациях обеззараживающего средства.
При аэрозольной дезинфекции должны быть созданы такие условия, при которых поступившие в воздушную среду и транспортированные ею микроорганизмы подавляются настолько быстро, что прерывается эпидемиологическая цепь и предотвращается аэрогенное заражение.
Однако этой концентрации и количества аэрозоля недостаточно для эффективной обработки поверхностей. На поверхностях микроорганизмы находятся в смеси с органическим субстратом, количество которого в сравнении с массой микроба значительно больше. Таким образом, они надежно защищены этим органическим субстратом. Поскольку, сопротивляемость микроорганизмов увеличивается в присутствии органической нагрузки, то совершенно оправданным является увеличение концентрации окислителей и времени экспозиции при обработке объектов с большим уровнем белковой нагрузки. Необходимо сохранить достаточную концентрацию веществ, чтобы пропитать все органические субстраты и в том числе находящиеся в них клетки микроорганизмов.
Бактерицидные свойства аэрозоля редко возрастают с повышением температуры, но также возрастает и потребление дезраствора.
1.4. Отдельно надо остановится на санации воздушной среды в присутствии животных и птицы.
Воздух, загрязненный микроорганизмами может стать агрессивным фактором для животных и птицы, что ведет к снижению продуктивности и обострению респираторных заболеваний, увеличению затрат на корма.
Пыль как механический раздражитель представляет собой значительную опасность в качестве аэрозольного источника инфекции, поэтому одна из первоочередных задач - снижение плотности микробного фона в производственных помещениях.
Проведение профилактической дезинфекции в присутствии животных (птицы) предъявляет к обеззараживающему веществу повышенные требования: он не должен быть токсичен, раздражать слизистую оболочку, обладать неприятным запахом, коррозировать с металлами, воспламеняться. И в то же самое время он должен быть дешев, и обладать высокой биоцидной активностью по отношению к любым микроорганизмам. Эти требованиям удовлетворяют в полной мере только электрохимически активированные растворы (ЭХАР). Растворы, полученные в установках СТЭЛ, отличаются малой концентрацией исходных и синтезируемых веществ, что придает им сходство с обычной водой и делает совершенно безопасными для людей, животных и окружающей среды. Вместе с тем ЭХАР обладает прекрасными функциональными качествами: их моющая способность выше, чем растворов поверхностно-активных веществ, а биоцидная активность на микроорганизмы всех видов и форм в десятки раз выше, чем у самых лучших химических веществ, таких как перекись водорода, формальдегид и др.
1.5. Основным преимуществом этих растворов перед традиционно используемыми химическими средствами являются их полная биологическая совместимость и безвредность. Кроме того, они не содержат чужеродных организму человека и животных химических элементов и соединений.
К преимуществам ЭХАР перед традиционными дезинфектантами надо также отнести следующее:
- Они всегда свежи и активны, так как получаются в режиме реального времени.
- Они представляют собой заряженные частицы, что многократно повышают их эффективность в аэрозольной форме.
- Они не требуют смыва себя водой.
- Они имеют самый широкий диапазон рН (0,8 до 12), окислительно-восстановительный потенциал (+1200 -900), что дает возможность противодействовать любой микрофлоре.
- К ним нет привыкаемости микроорганизмов.
1.6. Обеззараживающее действие анолита в отношении воздушной среды и поверхностей микрофлоры определяются концентрацией микроорганизмов, экспозицией, особенностью способа обработки. Поэтому важно найти такие современные способы и инструментальные средства, которые гарантировали бы обеззараживание всех мест, куда мог попасть возбудитель той или иной инфекции. Аэрозольная технология дезинфекции предполагает разные подходы, в том числе и отсутствие оператора в зоне обработки.
Использование аэрозолей анолита позволяет снизить уровень микрофлоры на вертикальных поверхностях в 3-5 раз и горизонтальных в 10-15 раз.
Важно, чтобы аэрозольная технология дезинфекции стала неотъемлемой частью производственного процесса. Входила бы в структуру повышения качества продукции. Давала бы мощный стимул учреждениям и предприятиям для повышения конкурентоспособности их продукции и перспективы наращивания объемов выпуска.

2. Оборудование для аэрозольной дезинфекции.

2.1. Аэрозольный комплекс "СТЭЛ-Туман" предназначен для проведения профилактической, текущей и заключительной дезинфекции объектов в полном объеме, включая и санацию воздушной среды. Обработка производится мелкодисперсным облаком анолита.
2.2. Комплекс состоит из двух частей:
- установка для производства моющих дезинфицирующих растворов СТЭЛ;
- аэрозольная установка "Туман".
2.3. Анолит, вырабатываемый в установке СТЭЛ-10Н-120-01 путем электрохимической обработки раствора хлорида натрия в питьевой воде, представляет собой бесцветную жидкость, содержащую высокоактивные кислородные соединения хлора и др.
В зависимости от назначения получают и используют для аэрозолей чаще всего анолит с содержанием активного хлора 0,03, 0,06% и величины рН от 5 до 8.
Контроль указанных параметров следует проводить при вводе установки в эксплуатацию, а также в процессе ее эксплуатации после каждого переключения на другой режим работы (расход раствора, сила тока) для получения анолита с другой заданной (из перечисленных выше) концентраций активного хлора, но не реже одного раза в неделю.
2.4. Анолит обладает антимикробными (бактерицидные, вирулицидные, фунгицидные, спороцидные) и моющими свойствами.
2.5.Анолит используют без разведения, однократно. Срок годности анолита составляет 2 суток при условии его хранения в закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной ( без повреждения эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. Однако, наивысшей активностью он обладает в течение 2-4 часов.
2.6.Установка "Туман" представляет собой высокоскоростной (24000 об\мин) дисковый аэрозольный генератор, смонтированный на передвижном устройстве. Там же устанавливается канистра с анолитом емкостью до 20 л.
2.7.Включение и выключение аэрозольной установки производится дистационно, с выносного пульта, находящегося вне зоны обработки.
2.8.Аэрозольная установка "Туман-2" представляет собой агрегат форсуночного типа. Предназначен для обработки (мойки, дезинфекции) помещений, технологических емкостей любой конфигурации с диаметром входного отверстия не менее 30 мм, транспортных средств и трубопроводов.

3. Аэрозольный способ дезинфекции.

3.1.Дезинфекция анолитом осуществляется способом создания мелкодисперсного облака в каком-либо замкнутом объеме.
3.2.Режим аэрозольной дезинфекции с использованием анолитов приведен в таблице 1.
3.3.Поверхности помещения, оборудование, воздушная среда обрабатывается следующим образом:
3.3.1.Отключают приточно-вытяжную вентиляцию, плотно закрывают окна и двери.
3.3.2.Температура в помещении должна быть не ниже 12°С и относительная влажность не менее 60%.
3.3.3.В зависимости от размеров помещения и производительности генератора определяют число точек введения аэрозоля.
3.3.4.Если объем помещения не превышает 200 м3, то аэрозольная установка "Туман" устанавливается в центре его для равномерной дезинфекции всех поверхностей (стен, потолка, пола, оборудования, предметов, находящихся внутри помещения). Если помещение представляет собой вытянутый прямоугольник и его объем 200-700 м3, то целесообразно разделить его пополам и произвести дезинфекцию обеих половин, перемещая установку в процессе обработки в ту из частей помещения, где она не производилась. При этом количество раствора на дезинфекцию остается неизменным. Если объем помещения превышает 700 м3, то рационально производить обработку двумя установками с обеих сторон.
3.3.5.При обработке емкостей целесообразно использовать вариант аэрозольного генератора "Туман" на подвесе. В случае малого технологического отверстия (меньше 300 мм) необходимо использовать установку "Туман-2".
3.4.Количество анолита, необходимого для дезинфекции объекта рассчитывается по формуле К= У х Р ,где
К - количество анолита в литрах
У - объем в м3
Р- расход анолита на один м3. Расчитан опытным путем и равен 0,05 л\м3.
Например, объем помещения У= 100 м3, тогда,
К =100 м3.ґ 0,05 л\м3 =5 л.
3.5. Время эффективной дезинфекции объекта рассчитывается по формуле:
Т = К : П, где
Т - время обработки объекта
К - количество анолита, необходимого для дезинфекции.
П - производительность генератора.
Для объектов, объемы которых не превышают 400 м3, производительность генератора устанавливается на уровне 0,5 л\мин.
Например, время обработки помещения объемом У =100 м3 с расходом анолита К = 5 л составляет.
Т=5 : 0,5 =10 мин.
3.6.Рекомендуется проводить аэрозольную дезинфекцию, используя обычные средства индивидуальной защиты: респиратор, перчатки, халат.
3.7.После проведения аэрозольной дезинфекции включают проточно-вытяжную вентиляцию или проветривают помещение обычным образом, открывая окна и двери, обработанного помещения.
3.8.Рекомендуемый раствор:
- анолит рН 5-8
- содержание активного хлора С а.х. % - 0,03- 0,06.
3.9.Повторные и последующие регулярные обработки помещений гарантируют высокое качество дезинфекции.
3.10.Перед обработкой помещений необходимо закрыть от попадания аэрозоля электрические щиты, электронное оборудование, приборы и т.п.

4. Порядок дезинфекции объектов направленными аэрозолями.

4.1.1. Направленные аэрозоли с массовым медианным диаметром частиц до 100 мкм получают с помощью генератора "Туман-2", производительностью 6 литров в минуту.
4.1.2. Направленными аэрозолями дезинфицируют негерметизированные помещения, емкости некоторое оборудование с расстояния 3-12 метров, обеспечивая равномерное покрытие их тонкой пленкой дезинфицирующего вещества.

5. Методы контроля качества анолита и качества дезинфекции.

5.1. Качество анолита контролируется по концентрации активного хлора в анолите и величине рН.
5.2. Для определения концентрации активного хлора используются:
- калий йодистый (см. Методические указания по применению нейтрального анолита АНК, вырабатываемого в установке СТЭЛ-10Н-120-01 для целей дезинфекции № МУ-17-12 от 14.02.1997 г. Департамента ГСН МЗ РФ;
- набор реактивной бумаги "Миллихлор" Московского центра дезинфекции.
5.3. Определение величины рН анолита проводят с использованием ионометра И-120 -1, или любого рН-метра, отечественного или зарубежного, сертифицированного в России, например, "Water-tester" фирмы HANNA (США).
5.4. Качество дезинфекции на объекте при инфекциях бактериальной, вирусной или грибковой этиологии оценивают после ее проведения по существующим методикам.

Таблица 1:Режимы дезинфекции различных объектов анолитом

Таблица 2: Таблица расхода дезинфектанта (анолита) на различные объемы помещений

6. Экономическая эффективность использования комплексов "СТЭЛ-Туман"

6.1. Сравнительные экономические характеристики растворов анолита, вырабатываемых установками СТЭЛ и покупных дезинфицирующих средств, например, хлорамин Б.
6.1.2.Затраты при использовании электрохимически активированных растворов.
- Затраты на соль и электроэнергию при выработки 1литра готового к употреблению дез. раствора - анолита составляют 0,03 руб.
- Установка СТЭЛ-80 вырабатывает 80 литров раствора в час. Примем в расчет минимальное время работы установки в течение рабочего дня - 3 часа: 80 л/ч х 3ч = 240л.
- Общая стоимость анолита для нужд дезинфекции и стерилизации в месяц будет равна: 0,03руб. х 240 л х 30 =216 руб.
- Стоимость ежемесячного технического обслуживания одной установки СТЭЛ-80, вырабатываемой ЭХА-растворы составляет 1980 руб.
- Ежемесячные затраты на производство дез. раствора - анолита составят: 216руб. + 1980руб. =2196руб.
6.1.3. Затраты при традиционных методах дезинфекции с использованием хлорамина Б.:
- Стоимость 1 литра готового дез. раствора составляет 0,87руб.
- Стоимость ежедневно потребляемого раствора сравнимого с 3-х часовой работой
СТЭЛ-80 составит 0,87руб. х 240л = 208,8руб.
- Общая стоимость дезинфектанта в месяц составит: 208,8руб./дн х 30дн = 6264руб.
Таким образом экономия затрат в месяц при использовании различных установок СТЭЛ составит:

6.2. Экономические характеристики аэрозольного комплекса "Туман"
6.2.1. Снижение расхода дезинфектанта в 5-7 раз.
6.2.3. Снижение трудозатрат при обработке объекта (в отсутствии оператора) в 7-10 раз.
6.2.4. Снижение расхода воды на смыв дезинфектанта в 10 раз. В особенности при обработке емкостей.
6.2.5. Экономия времени по вводу объекта в эксплуатацию после обработки в 15 - 30 раз.
6.2.6. Снижением потерь продукции, которое оценивается качеством дезинфекции (на 20 - 40%).
Как показала шестилетняя практика комплекс "СТЭЛ-Туман" окупается в течение 3-7 месяцев.
Комплекс может использоваться в медицинских и лечебно-профилактических учреждений, в предприятиях сельского хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности, коммунально-бытовой сфере, транспорта и т.д.

Приложение

Апробация способа аэрозольной дезинфекции с использованием ЭХА-растворов.

Медицинские учреждения:

- ВНИИ медицинской техники г. Москва;
- 1-ая городская больница Санкт-Петербурга;
- институт ортопедии и травмотологии (Санкт-ПЕтербург);
- лаборатория Городского ЦСЭН, (Санкт-Петербург);
- Военно-морской госпиталь № 1 (Санкт-Петербург);
- НИИ Военной медицины (Санкт-Петербург);
- Военно-медицинская академия (Санкт-Петербург);
- Областная клиническая больница (Санкт-Петербург);
- Родильные дома № 7 и № 16 (Санкт-Петербург);
- Городской противотуберкулезный центр (Санкт-Петербург);
- Институт скорой помощи (Санкт-Петербург);
- Областная больница (г.Рязань).

Производственные предприятия:

- Пивоваренная компания "Степан Разин" (Санкт-Петербург);
- Мясоперерабатывающий холдинг "Парнас-М" (Санкт-Петербург);
- Парфюмерно-косметическая фирма "Невская Косметика" (Санкт-Петербург);
- Фармацевтический концерн "Ай-Си-Эн" "Октябрь" (Санкт-Петербург);
- Рыбоперерабатывающий комбинат (Петропавловск-Камчатский);
- Пивоваренный завод (Ульяновск).
Объекты сельского хозяйства:
- Птицеводческий комплекс "Ломоносовская п/ф" (Ленинградская область);
- Птицеводческий комплекс "Отрадное" (Новгородская область);
- Животноводческие комплексы Тотемского района Вологодской области;
- Животноводческие комплексы Ленинградской области (племенной комплекс "Приневское", "Агробалт");
- Животноводческие комплексы Зарайского района Московской области.

Объекты культуры:

- Государственный Эрмитаж.

Разрешительные документы на использование
комплекса "СТЭЛ-Туман"

- СТЭЛ (протокол № 110 от 06.03.96 г. Федеоальной комиссии по медицинским, иммунобиологическим препаратам, дезинфекционным и парфюмерным средствам);
- "Туман" (гигиенический сертификат № 78.1.6.331.7.16032.799 от 05.07.99 г. Центра санэпиднадзора Санкт-Петербурга);
- Сертификат соответствия № РОСС RU. В 08924, № 4752407 (Система сертификации ГОСТ Р ГОССТАНДАРТА России - 20.07.2001 г.);
- Гигиеническое заключение на продукцию, товар (от 16.06.2000 г. -МЗ РФ);
- Письмо Руководителя департамента Госсанэпиднадзора МЗ РФ.

Патенты

- Аэрозольные комплексы серии "Туман" (патент России № 2180273);
- Дезинфицирующая установка СТЭЛ (патент России № 2096529);
- Аэрозольная технология дезинфекции (патент России № 2148414, заявка на изобретения № 2001132506/13 (034579), № 2002115427/20 (016103).