2.6.  Использование электроактивированных водных растворов
               для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов.


     В последние  годы  отмечается  тенденция к учащению возникновения неспецифических и кандидозных кольпитов.  Наиболее часто возбудителями таких кольпитов   являются   представители  энтеробактерий,  фекальные стрептококки, несколько реже группы В,  золотистый стафилококк,  грибы рода Сandida.      Лечение неспецифических и кандидозных кольпитов остается недоста- точно эффективным  из-за  множественной  устойчивости  к антибиотикам почти всех выделяемых штаммов,  а также  из-за  частого  возникновения дисбактериоза. Нами  решено было использовать антисептические свойства ЭВР-А для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов.      ЭВР-А проще и лучше всего готовить, используя в качестве исходной водопроводную воду Т=40-45ОС с добавлением 3 гр NaCl (поваренной соли) в анодную  зону.  Активировать раствор следует до параметров рН от 3,5 до 3,0 ед.; ОВП от плюс 950 до плюс 1000 мВ.      Как показали  многочисленные исследования ЭВР-А с такими парамет- рами эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы,  практически  не воздействуя на индигенную микрофлору влагалища. ЭВР-А использовали для влагалищных ванночек по 5 мин два раза в сутки в течение 3-6 дней. Эф- фективность  лечения  оценивались клиническими,  бактериоскопическими, бактериологическими методами.  Клиническое наблюдение показало,  что у женщин,  получавших лечение ЭВР-А,  уже на 2-3 день снимаются воспали- тельные явления - исчезает гипермия,  отечность и боль, изменяется ха- рактер и количество отделяемого. Выделения становятся умеренными, сли- зистыми,  светлыми.  Обычно на 2-3 день лечения проходил зуд.  В то же время у женщин, получавших традиционную терапию (ванночки фурациллино- вые,  хлорфилиптовые, с перманганатом калия, тампоны с мазью стрепоми- циновой, тетрациклиновой) воспалительные явления (отечность, гипермия, боль) снимались на 2-5 дней позднее.  Выделения по характеру  и  коли- честву нормализовывались к 5-6 дню, к этому же времени проходил зуд.      Интересным представляются результаты микробиологического контроля эффективности применения ЭВР-А. Материал из цервикального канала брали ватным тампоном  до  и  после лечения и засевали на 5%  кровяной агар, среду Эндо и 1% сахарный бульон. Была использована методика, позволяю- щая количественно  оценивать  наличие отдельных видов микроорганизмов, их соотношение в микробиоценозе в колониеобразующих единицах на тампон (КОЕ/Т).      По данным микробиологических исследований улучшение наблюдалось у 62% пациенток,  отсутствие  динамики  у 20,7%,  ухудшение - у 7,2%,  у 10,1% женщин характеристики отделяемого цервикального канала соответс- твовали норме до и после лечения.  Следует отметить, что все женщины с отрицательной динамикой страдали или различными заболеваниями  мочевы- водящей системы  или  длительно  текущими воспалительными процессами в придатках. Было выделено 50 штаммов микроорганизмов. Их видовой состав представлен в таблице 2.14.      Энтерококки составили 40%  от всех выделенных штаммов, энтеробак- терии (кишечная палочка и клебсиелла) - 22%,  представители нормальной микрофлоры половых путей - граммположительные палочки (палочки  Додер- лейна) составили 24%, эпидермальный стафилококк высевался в 6% случаев и грибковая микрофлора составила также 6%.      Анализ видового состава микрофлоры половых путей после применения ЭВР-А показал уменьшение доли энтерококков  до  32%,  увеличение  доли грамм-положительных палочек  до  56%,  уменьшение  доли эпидермального стафилококка до 6%. Доля энтеробактерий уменьшилась до 6%. В табл.2.15 показано количество  микробных ассоциантов на образец до и после лече- ния.      Число исследований,  при которых  не  обнаруживалось  анаэробного роста  бактерий из отделяемого цервикального канала до лечения состав- ляло 5%,  после лечения - 35%.  Два и больше микроорганизма до лечения были выделены в 60%  случаев, после лечения - в 30%, Причем, после ле- чения ассоцианты чаще былир представлены эпидермальными  стафилококка- ми, грамм-положительными палочками, из условно-патогенных чаще высева- лись энтерококки. Динамика количественной обсемененности цервикального канала  отдельными видами микроорганизмов представлена в таблице 2.16. Из нее видно, что в процессе лечения обсемененность E.coli снизилась в 2,5 раза, полностью были выведены клебсиеллы и кандида. Обсемененность энтерококками  снизилась  незначительно,  эпидермальным  стафилакокком также снизилась незначительно,  количество грамм-положительных палочек возросло более чем в 2 раза.                                                      Таблица 2.15                Видовой состав микрофлоры цервикального           канала больных кольпитами в динамике лечения ЭВР-А                   (в О от числа выделенных штаммов) -----------------------------T-------------------T-------------------- |   Микроорганизмы           | до лечения, %     | после лечения, %  | L----------------------------+-------------------+--------------------   E.coli                             16                  6   Kl.                                 6                  0х)   Streptococcus  гр.Д                40                 30х)   Streptococcus  гр.В                 0                  2   Candida albicans                    6                  0   St.epidermidis                      8                  6   Грамм-положительные палочки        24                 56      ----------------------------------------------------------------               Итого:-                100                100      Примечание:  х) -достоверность различий.                                                      Таблица 2.16                  Количество микробных ассоциантов на      образец в динамике лечения ЭВР-А (в % от числа исследований) ---------------------------T--------------------T--------------------- |   Ассоцианты             | до лечения, %      | после лечения, %   | L--------------------------+--------------------+---------------------   Роста бактерий нет                 5                  35   I микроорганизм                   35                  35   2 микроорганизма                  35                  15   3 и более микроорганизма          25                  15                                                      Таблица 2.17              Количественная обсемененность цервикального          канала отдельными видами микроорганизмов у больных с      кольпитами в динамике лечения ЭВР (в lg КОЕ/Тампон) ---------------------------T------------------------------------------ |                          |    О б с е м е н е н н о с т ь          | |   Микроорганизмы         +-------------------T---------------------+ |                          | до лечения        | после лечения       | L--------------------------+-------------------+----------------------   E.Coli                        7,0 + 0,5          2,7 + 0,4х)   Kl.                           6,7 + 0,2                  0х)   Candida                      5,48 + 0,2                  0х)   Streptococcus  гр.Д           6,0 + 0,61        4,66 + 0,37х)   Staphilococcus epidermidis    3,0 + 0,38         2,3 + 0,24х)   Грамм-положительные палочки   6,9 + 0,51        15,8 + 0,48      Примечание:  х) - достоверность различий.      Резистентность грамм-положительных  анаэробных   и   факультатив- но-анаэробных палочек (бифидум,  аубактериум,  лактобактериум) к дейс- твию ЭВР-А является важным положительным свойством применяемого препа- рата, т.к.  эта флора является индигенной и осуществляет колонизацион- ную защиту от условно-патогенных и  патогенных  бактерий.  Избиратель- ность действия  ЭВР-А  делает  весьма перспективным использование их в лечении неспецифических бактериальных кольпитов и кандидозов, возника- ющих чаще  на фоне применения антибактериальной терапии,  является га- рантией от возникновения дисбактериозов влагалища после лечения.      Таким образом,  в результате проведенного исследования было уста- новлено:      1. Высокая  клиническая  эффективность ЭВР-А в лечении неспецифи- ческих и кандидозных кольпитов.      2. Эффективность  ЭВР-А  в отношении грамм-отрицательных бактерий (энтеробактерий) и грибов Candida.      3. Отсутствие отрицательного влияния электроактивированных водных растворов на индигенную микрофлору половых путей.


Дом.

Главная

Отзывы