2.6. Использование электроактивированных водных растворов для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов.
В последние годы отмечается тенденция к учащению возникновения неспецифических и кандидозных кольпитов. Наиболее часто возбудителями таких кольпитов являются представители энтеробактерий, фекальные стрептококки, несколько реже группы В, золотистый стафилококк, грибы рода Сandida. Лечение неспецифических и кандидозных кольпитов остается недоста- точно эффективным из-за множественной устойчивости к антибиотикам почти всех выделяемых штаммов, а также из-за частого возникновения дисбактериоза. Нами решено было использовать антисептические свойства ЭВР-А для лечения неспецифических и кандидозных кольпитов. ЭВР-А проще и лучше всего готовить, используя в качестве исходной водопроводную воду Т=40-45ОС с добавлением 3 гр NaCl (поваренной соли) в анодную зону. Активировать раствор следует до параметров рН от 3,5 до 3,0 ед.; ОВП от плюс 950 до плюс 1000 мВ. Как показали многочисленные исследования ЭВР-А с такими парамет- рами эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не воздействуя на индигенную микрофлору влагалища. ЭВР-А использовали для влагалищных ванночек по 5 мин два раза в сутки в течение 3-6 дней. Эф- фективность лечения оценивались клиническими, бактериоскопическими, бактериологическими методами. Клиническое наблюдение показало, что у женщин, получавших лечение ЭВР-А, уже на 2-3 день снимаются воспали- тельные явления - исчезает гипермия, отечность и боль, изменяется ха- рактер и количество отделяемого. Выделения становятся умеренными, сли- зистыми, светлыми. Обычно на 2-3 день лечения проходил зуд. В то же время у женщин, получавших традиционную терапию (ванночки фурациллино- вые, хлорфилиптовые, с перманганатом калия, тампоны с мазью стрепоми- циновой, тетрациклиновой) воспалительные явления (отечность, гипермия, боль) снимались на 2-5 дней позднее. Выделения по характеру и коли- честву нормализовывались к 5-6 дню, к этому же времени проходил зуд. Интересным представляются результаты микробиологического контроля эффективности применения ЭВР-А. Материал из цервикального канала брали ватным тампоном до и после лечения и засевали на 5% кровяной агар, среду Эндо и 1% сахарный бульон. Была использована методика, позволяю- щая количественно оценивать наличие отдельных видов микроорганизмов, их соотношение в микробиоценозе в колониеобразующих единицах на тампон (КОЕ/Т). По данным микробиологических исследований улучшение наблюдалось у 62% пациенток, отсутствие динамики у 20,7%, ухудшение - у 7,2%, у 10,1% женщин характеристики отделяемого цервикального канала соответс- твовали норме до и после лечения. Следует отметить, что все женщины с отрицательной динамикой страдали или различными заболеваниями мочевы- водящей системы или длительно текущими воспалительными процессами в придатках. Было выделено 50 штаммов микроорганизмов. Их видовой состав представлен в таблице 2.14. Энтерококки составили 40% от всех выделенных штаммов, энтеробак- терии (кишечная палочка и клебсиелла) - 22%, представители нормальной микрофлоры половых путей - граммположительные палочки (палочки Додер- лейна) составили 24%, эпидермальный стафилококк высевался в 6% случаев и грибковая микрофлора составила также 6%. Анализ видового состава микрофлоры половых путей после применения ЭВР-А показал уменьшение доли энтерококков до 32%, увеличение доли грамм-положительных палочек до 56%, уменьшение доли эпидермального стафилококка до 6%. Доля энтеробактерий уменьшилась до 6%. В табл.2.15 показано количество микробных ассоциантов на образец до и после лече- ния. Число исследований, при которых не обнаруживалось анаэробного роста бактерий из отделяемого цервикального канала до лечения состав- ляло 5%, после лечения - 35%. Два и больше микроорганизма до лечения были выделены в 60% случаев, после лечения - в 30%, Причем, после ле- чения ассоцианты чаще былир представлены эпидермальными стафилококка- ми, грамм-положительными палочками, из условно-патогенных чаще высева- лись энтерококки. Динамика количественной обсемененности цервикального канала отдельными видами микроорганизмов представлена в таблице 2.16. Из нее видно, что в процессе лечения обсемененность E.coli снизилась в 2,5 раза, полностью были выведены клебсиеллы и кандида. Обсемененность энтерококками снизилась незначительно, эпидермальным стафилакокком также снизилась незначительно, количество грамм-положительных палочек возросло более чем в 2 раза. Таблица 2.15 Видовой состав микрофлоры цервикального канала больных кольпитами в динамике лечения ЭВР-А (в О от числа выделенных штаммов) -----------------------------T-------------------T-------------------- | Микроорганизмы | до лечения, % | после лечения, % | L----------------------------+-------------------+-------------------- E.coli 16 6 Kl. 6 0х) Streptococcus гр.Д 40 30х) Streptococcus гр.В 0 2 Candida albicans 6 0 St.epidermidis 8 6 Грамм-положительные палочки 24 56 ---------------------------------------------------------------- Итого:- 100 100 Примечание: х) -достоверность различий. Таблица 2.16 Количество микробных ассоциантов на образец в динамике лечения ЭВР-А (в % от числа исследований) ---------------------------T--------------------T--------------------- | Ассоцианты | до лечения, % | после лечения, % | L--------------------------+--------------------+--------------------- Роста бактерий нет 5 35 I микроорганизм 35 35 2 микроорганизма 35 15 3 и более микроорганизма 25 15 Таблица 2.17 Количественная обсемененность цервикального канала отдельными видами микроорганизмов у больных с кольпитами в динамике лечения ЭВР (в lg КОЕ/Тампон) ---------------------------T------------------------------------------ | | О б с е м е н е н н о с т ь | | Микроорганизмы +-------------------T---------------------+ | | до лечения | после лечения | L--------------------------+-------------------+---------------------- E.Coli 7,0 + 0,5 2,7 + 0,4х) Kl. 6,7 + 0,2 0х) Candida 5,48 + 0,2 0х) Streptococcus гр.Д 6,0 + 0,61 4,66 + 0,37х) Staphilococcus epidermidis 3,0 + 0,38 2,3 + 0,24х) Грамм-положительные палочки 6,9 + 0,51 15,8 + 0,48 Примечание: х) - достоверность различий. Резистентность грамм-положительных анаэробных и факультатив- но-анаэробных палочек (бифидум, аубактериум, лактобактериум) к дейс- твию ЭВР-А является важным положительным свойством применяемого препа- рата, т.к. эта флора является индигенной и осуществляет колонизацион- ную защиту от условно-патогенных и патогенных бактерий. Избиратель- ность действия ЭВР-А делает весьма перспективным использование их в лечении неспецифических бактериальных кольпитов и кандидозов, возника- ющих чаще на фоне применения антибактериальной терапии, является га- рантией от возникновения дисбактериозов влагалища после лечения. Таким образом, в результате проведенного исследования было уста- новлено: 1. Высокая клиническая эффективность ЭВР-А в лечении неспецифи- ческих и кандидозных кольпитов. 2. Эффективность ЭВР-А в отношении грамм-отрицательных бактерий (энтеробактерий) и грибов Candida. 3. Отсутствие отрицательного влияния электроактивированных водных растворов на индигенную микрофлору половых путей.
![]() Дом. |
![]() Главная |
![]() Отзывы |