"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-9. |
3-1-9. Применение
электроактивированных водных
растворов в комплексном лечении
вирусного гепатита.
Алехин С.А.( sb3-1.zip)
Вирусный гепатит - это группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени и проявляющихся общей интоксикацией, желтухой, геморагиями и другими признаками пече- ночной недостаточности. Эту группу инфекционных заболеваний составляют несколько типов болезни: вирусный гепатит A (Hepatitus A или инфекционный гепатит), вирусный гепатит B (Hepatitus B или сывороточный гепатит), вирусный гепатит "не A и не B" (Hepatitus non-A non-B или посттрансфузионный гепатит), вирусный гепатит C (Hepatitus C). Отличаясь путями заражения, видами вируса, клиническим течением, все заболевания, объединенные в группу вирусного гепатита, имеют сходный механизм патогенеза, который слагается из нескольких стадий: Внедрение возбудителя не сопровождается патоморфологическими сдвигами, а при достаточно напряженном иммунитете наблюдается элими- нация вируса из организма (кратковременное вирусоносительство). Следующая, энтеральная фаза сопровождается дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, способствующими дальнейшей генерализации инфекции и развитию регионарного лимфаденита. В лимфатических узлах отмечается иммуноморфологическая реакция ретикулоэндотелиальных клеток вследс- твие репликации в них вируса. Последующая генерализация инфекции (первичная вирусемия) приводит к внедрению возбудителя в печень и ин- фицированию гепатоцитов. Этот процесс вызывает изменение антигенного состава плазматических мембран печеночных клеток, что приводит к воз- никновению аутоиммунной реакции против гепатоцитов с последующим их разрушением. Вторичное поступление вируса в кровь из разрушенных пе- ченочных клеток сопровождается токсико-аллергическими изменениями, осложнениями и обострениями болезни. В дальнейшем при нарастании специфического иммунитета происходит освобождение организма от возбудителя. Синдром цитолиза, занимающего центральное место в патогенезе вирусного гепатита, обусловлен не только иммунологической реакцией организма, но и цитопатическим дейс- твием вируса. В результате взаимодействия антигенов вируса гепатита с липопротеидным комплексом плазматических мембран гепатоцитов возника- ют цепные радикальные реакции, приводящие к усилению перикисного окисления липидов, что в свою очередь приводит к увеличению проницае- мости мембран печеночных клеток и повышению активности лизосомальных ферментов. Тяжелые диффузные поражения печени сопровождаются резким нарушением функции органа. Снижается энергетический потенциал пече- ночных клеток, извращается обмен белков, выпадает детоксицирующая функция печени. Хронизация процесса характеризуется массивным разру- шением гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Развитие цирротического процесса неизменно приводит к летальному исходу. При отсутствии в настоящее время надежных этиотропных средств лечения вирусных гепатитов, особенно важное значение приобретает вы- бор терапии, направленный на основные патогенетические звенья болез- ни. Препараты, обладающие свойствами воздействовать на основные па- тогенетические звенья данного заболевания (см. табл. 2, раздел "Пато- генетический механизм действия ЭВР-К), можно получить путем электро- обработки водных растворов в биоэлектроактиваторе. Было доказано, что при пропускании постоянного электрического тока через водный раствор в нем происходит электроактивация молекул атомов, ионов и перераспре- деление ионов в электрическом поле. В результате водный раствор, на- ходящийся в катодной зоне (ЭВР-К - католит), становится переносчиком биологически активных гидроксильных групп. ЭВР-К обладает высокой би- ологической активностью, так как повышает интенсивность электрохими- ческих процессов, происходящих в живой клетке. ЭВР-К - мощный биости- мулятор, ускоряющий процессы физиологической и репаративной регенера- ции; усиливающий детоксицирующую функцию печени, обладающий способ- ностью стабилизировать проницаемость клеточных мембран и нормализо- вать энергенетический потенциал клеток, обладающий также и иммунокор- регирующим действием. Одновременно с ЭВР-К в аппарате получают другой биологически ак- тивный раствор - анолит (ЭВР-А), обладающий мощными бактерицидными и вироцидными свойствами, что объясняется окислительными свойствами раствора и содержанием химических соединений, выделяющих активные хлор, кислород и озон. Указанные свойства ЭВР привлекли внимание фармакологов, которые доказали их нетоксичность и рекомендовали для клинического примене- ния. Свойства и степень активности ЭВР контролируются по параметрам рH и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП), которые изме- ряются иономерами типа ЭВ-74; И-120; И-115; И-102 и т.д. Как показали научные и клинические исследования, включение ЭВР-К в комплексное лечение больных с вирусным гепатитом намного повышает эффективность лечения. Так у больных, получивших ЭВР-К в комплексном лечении, регрессия клинических симптомов проходит на 5-6 дней быст- рее, чем группе больных, получивших только традиционное лечение (см. табл.3 и 4). Эффективность применения ЭВР-К подтверждается также сравнением динамики изменений биохимических показателей в опытной группе больных (получавших традиционное лечение + ЭВР-К) и контрольной группе боль- ных (получавших только традиционное лечение), (см. табл.5). На фоне применения ЭВР удалось снизить на 20-25% такой показа- тель, как продолжительность лечения, что свидетельствует о выраженном клиническом и экономическом эффекте. Причем под влиянием ЭВР усилива- ется действие, т.е. повышается эффективность традиционных медикамен- тозных средств, поэтому не следует отказываться от общепринятых мето- дов лечения, а использовать их в сочетании с электроактивированными водными растворами. Противопоказаний к применению ЭВР по указанной инструкции нет. Инструкция предназначена для применения врачами-инфекционистами. Таблица I Краткая характеристика препаратов, получаемых на аппарате "ЭСПЕРО-1" ---------------------------------------------------------------------- | ХАРАКТЕРИСТИКА | ЭВР-А (анолит) | ЭВР-К (католит) | |------------------|------------------------|------------------------| | Показатель водо- | | | | родных ионов рН: | от 5.6-6.0 до 2.0-1.8 | от 5.6-6.0 до 11.6-12 | | | | | | Окислительно- | | | | восстановительный| | | | потенциал: |от+160-230 до+1160-1180 | от +160 до -760-800 | |------------------|------------------------|------------------------| | Кол-во препарата,| | | | полученного за | | | | 60 мин. | 20 л | 20 л | |------------------|-------------------------------------------------| | Методы контроля | I.Иономеры типа ЭВ-74 И-120 И-115 И-102 | | за параметрами | | | препаратов. | | | | 2.Стационарный рН-спектр 121 с присоединением | | | электрода измерения ОВП | | | Бумажные индикаторы (лакмусовая бумага явля- | | | ется индикатором рН-раствора) | | | Время приготовления р-ра в мин. (см. приложе- | | | ние I-тарировочный график). | |------------------|------------------------|------------------------| | Медико-биологи- | I.Антибактериальные | I.Иммуностимулирующие | | ческие свойства | 2.Антивирусные | 2.Детоксицирующие | | растворов | 3.Фунгицидные (анти- | 3.Ускоряющие физиологи-| | | грибковые) | ческую и репаративную| | | 4.Анальгизирующие | регенерацию | | | 5.Антиаллергические | 4.Стабилизирующие про- | | | 6.Противовоспалительные| ницаемость клеточных | | | | мембран | | | | 5.Противовоспалительные| | | | свойства | | | | 6.Свойства, нормализу- | | | | ющие энергенетический| | | | потенциал клеток | | | | 7.Общетонизирующие | | | | свойства | | | | 8.Повышающие интенсив- | | | | ность и эффективность| | | | тканевого дыхания | ---------------------------------------------------------------------- Примечание: Данные указаны для ЭВР, полученных на основе физиологического раствора. 0.9% NaCL Таблица 2 Методика применения, патогенетические механизмы действия ЭВР-К при вирусном гепатите ----------------------------------------------------------------------- | Методика | Условия приготовле- | Патогенетический | | применения | ния и хранения | механизм действия | |---------------------|---------------------|-------------------------| | Питье ЭВР-К по | Готовят на основе | ЭВР-К обладает иммуно- | | 50-70 мл за 30-40 | официального физио- | коррегирующим действием | | мин. до еды в тече- | логического раство- | | | ние 20-25 дней. До- | ра (0.9% NaCL), или | Ускоряет процессы реге- | | за берется из рас- | дистиллированной | нерации гепатоцитов и | | чета 1 мл ЭВР-К на | воды с добавлением | эпителия слизистой обо- | | кг веса человека. | 9 г/л NaCL в биоэ- | лочки желудка и тонкой | | При склонности к | лектроактиваторе | кишки. Стимулирует син- | | гипертонии или ве- | (ОВП от -350 до -550| тез ДНК (Н в третьей | | гето-сосудистой | мВ, рН от 9,0 до 10 | степени - тимидиновая | | дистонии и у боль- | ед.) | проба). | | ных пожилого воз- | | | | раста питье ЭВР-К | | Усиливает детоксицирую- | | проводится под | В случае необходи- | щую функцию печени (по- | | контролем А.Д. | мости хранят в | вышает уровень цитохро- | | | плотно закупоренной | ма Р-450 гепатоцитов в | | | посуде в темном, | 2-2.5 раза). | | | прохладном месте в | | | | течение суток, но | Стабилизирует проницае- | | | лучше готовить | мость мембран печеноч- | | | раствор ex tempore. | ных клеток (вызывает | | | | снижение количества не- | | | | насыщенных и увеличение | | | | насыщенных жирных кис- | | | | лот, т.е. модифицирует | | | | липидную фазу мембраны | | | | гепатоцитов в сторону | | | | повышения микровязкос- | | | | ти, что приводит к нор- | | | | мализации процессов пе- | | | | рекисного окисления ли- | | | | пидов. | | | | | | | | Нормализует энергети- | | | | ческий потенциал клеток | | | | печени. | | | | | | | | Стимулирует секреторную | | | | функцию печени. | | | | | | | | Повышает энергообеспе- | | | | чение гепатоцитов путем | | | | стимуляции и максималь- | | | | ного сопряжения дыха- | | | | ния. | ----------------------------------------------------------------------- Таблица 3 Динамика регрессии клинических симптомов у больных вирусным гепатитом В (среднетяжелое течение) в процентах ----------------------------------------------------------------------- | | Основная группа | Контрольная группа | | Клинические |---------------------------|---------------------------| | признаки | сроки наблюдения (недели) | сроки наблюдения (недели) | | |---------------------------|---------------------------| | | I | 2 | 3 | 4 | I | 2 | 3 | 4 | |-------------|---------------------------|---------------------------| | Слабость | 100 | 76 | 20 | 0 | 100 | 100 | 18.8| 17.6| | | | | | | | | | | | Головная | | | | | | | | | | боль | 56 | 12 | 0 | 0 | 36 | 17.6| 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Нарушение | | | | | | | | | | сна | 52 | 12 | 0 | 0 | 70.6| 23.5| 5.8| 0 | | | | | | | | | | | | Анорексия | 96 | 42 | 8 | 0 | 100 | 88.2| 76.4| 11.7| | | | | | | | | | | | Тошнота | 72 | 8 | 0 | 0 | 88.2| 41 | 11.7| 0 | | | | | | | | | | | | Боли в об- | | | | | | | | | | ласти печени| 64 | 16 | 0 | 0 | 70.6| 23.5| 17.6| 5.8| | | | | | | | | | | | Брадикардия | 60 | 40 | 0 | 0 | 64.7| 36 | 29.4| 0 | | | | | | | | | | | | Тахикардия | 32 | 8 | 0 | 0 | 29.4| 17.6| 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Боли в сус- | | | | | | | | | | тавах | 68 | 16 | 0 | 0 | 76.4| 58.8| 17.6| 0 | | | | | | | | | | | | Кожный зуд | 40 | 8 | 8 | 0 | 47 | 29.4| 17.6| 11.4| | | | | | | | | | | | Желтушность | | | | | | | | | | кожи и сли- | | | | | | | | | | зистых обо- | | | | | | | | | | лочек | 100 | 30 | 0 | 0 | 100 | 67.2| 37.1| 0 | | | | | | | | | | | | Гепатомега- | | | | | | | | | | лия | 100 | 100 | 86 | 14 | 100 | 100 | 89 | 20 | | | | | | | | | | | | Потемнение | | | | | | | | | | мочи | 100 | 50 | 8 | 0 | 100 | 60 | 18 | 0 | | | | | | | | | | | | Ахоличный | | | | | | | | | | кал | 96 | 15 | 0 | 0 | 95 | 20 | 0 | 0 | ----------------------------------------------------------------------- Примечание: основная группа - больные, получившие традицион- ное лечение + ЭВР; контрольная группа - больные, получившие только традиционное лечение. Таблица 4 Динамика регрессии клинических симптомов у больных вирусным гепатитом А (среднетяжелое течение) в процентах ----------------------------------------------------------------------- | | Основная группа | Контрольная группа | | Клинические |---------------------------|---------------------------| | признаки | сроки наблюдения (недели) | сроки наблюдения (недели) | | |---------------------------|---------------------------| | | I | 2 | 3 | 4 | I | 2 | 3 | 4 | |-------------|---------------------------|---------------------------| | Слабость | 100 | 18 | 0 | 0 | 100 | 40 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Головная | | | | | | | | | | боль | 63.6| 0 | 0 | 0 | 50 | 0 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Нарушение | | | | | | | | | | сна | 18 | 0 | 0 | 0 | 20 | 0 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Анорексия | 72.7| 0 | 0 | 0 | 100 | 60 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Тошнота | 27.2| 0 | 0 | 0 | 70 | 20 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Боли в об- | | | | | | | | | | ласти печени| 54.6| 18 | 0 | 0 | 40 | 20 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Брадикардия | 63.6| 18 | 0 | 0 | 60 | 40 | 10 | 0 | | | | | | | | | | | | Тахикардия | 9 | 0 | 0 | 0 | 20 | 0 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Кожный зуд | 18 | 0 | 0 | 0 | 30 | 30 | 10 | 0 | | | | | | | | | | | | Желтушность | 100 | 26 | 0 | 0 | 100 | 49 | 30 | 0 | | | | | | | | | | | | Гепатомега- | | | | | | | | | | лия | 100 | 30 | 4 | 0 | 100 | 53 | 16 | 0 | | | | | | | | | | | | Метеоризм | 27.2| 0 | 0 | 0 | 30 | 10 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Повышение | | | | | | | | | | температуры | | | | | | | | | | тела | 36.6| 0 | 0 | 0 | 40 | 10 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Потемнение | | | | | | | | | | мочи | 100 | 20 | 0 | 0 | 100 | 30 | 0 | 0 | | | | | | | | | | | | Ахоличный | | | | | | | | | | кал | 80 | 10 | 0 | 0 | 80 | 18 | 0 | 0 | ----------------------------------------------------------------------- Примечание: основная группа - больные, получившие традицион- ное лечение + ЭВР; контрольная группа - больные, получившие только традиционное лечение. Таблица 5 Динамика изменений биохимических показателей крови у больных вирусным гепатитом В в зависимости от метода лечения --------------------------------------------------------------- | | Основная группа | Контрольная группа | | |------------------------------------------------------| | Пока-| Сроки исследования (недели) | |затель|------------------------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | I | 2 | 3 | |----------------------------------|--------------------------| |Билли-| | | | | | | |рубин | | | | | | | |мк/моль/л | | | | | | |общий |116.6+|48.07+9.7|18.19+13.3|136.7+15.6|98.0+| 63.4+5.3| | |+13,4 | | | |+8,3 | | | | | | | | | | |прямой|83.2+ |59.8+8.2 |7.19+1.3 |118.5+13.1|66.4+|46.11+5.1| | |+10,5 | | | |+4,8 | | | | | | | | | | |непря-|25.13+|17.4+1.3 |9.4+2.7 |45.2+5.8 |34.2+|17.6+2.5 | |мой |+4,8 | | | |+7,2 | | | | | | | | | | | АЛТ, |5.07+ |2.21+0.32|0.77+0.06 |5.76+0.52 |3.77+|2.8+0.43 | |моль/л|+0,7 | | | |+0,61| | | | | | | | | | | АСТ, |1.82+ 0.99+0.06|0.48+0.05 |2.0+0.6 |1.66+|0.74+0.05| |моль/л|+0,3 | | | |+0,44| | | | | | | | | | |Тимо- | | | | | | | |ловая |18.3+ |12.0+2.3 |9.2+2.8 |18.8+5.0 |15.3+|13.1+4.2 | |проба |+4,3 | | | |+3,75| | |усл.ед| | | | | | | |Сулено| | | | | | | |вая |1.45+ |1.52+0.26|1.8+0.3 |1.5+0,37 |1.44+|1.46+0.4 | |проба |+0,4 | | | |+0,39| - | --------------------------------------------------------------- Примечание: основная группа - больные, получившие традицион- ное лечение + ЭВР; контрольная группа - больные, получившие только традиционное лечение. |