НИЦ "ИКАР" - 33 года с вами
skip

"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-43.

3-1-43. Применение электроактивированных растворов
в лечении трофических язв.

Алехин С.А.( sb3-1.zip)

    Язва - это дефект кожи или слизистой оболочки,  возникший вследс-
твие некроза  тканей  и характеризующийся хроническим течением и малой
наклонностью к заживлению.
     Возникновению трофической язвы способствуют  заболевания  сосудов
(атеросклероз, гипертоническая болезнь, декомпенсация варикозного рас-
ширения вен, посттромбофлебитический синдром); снижение общей  и  мес-
тной реактивности организма; физические  травмы  (ожоги,  отморожения,
пролежни); нарушения иннервации; коллагеновые  заболевания  (системная
красная волчанка, ревматоидный артрит); метаболические нарушения  (са-
харный диабет, подагра). В зависимости от вида трофические язвы клини-
чески могут протекать по-разному, имея однако общие проявления: инток-
сикацию организма (слабость, повышение температуры тела, нарушение ап-
петита и сна) и местные симптомы (отечность, гиперемия и  некроз  тка-
ней в очаге поражения, резкая болезненность, гнойное, зловонное  отде-
ляемое в случае присоединения инфекции.
     Около 70% трофических язв нижних конечностей развивается на почве
варикозного расширения вен, посттромбофлебического синдрома и атероск-
лероза, около 30%  - вследствие различных травм мягких тканей, повреж-
дения крупных нервных стволов,  сосудов,  после  перенесенных  ожогов,
изъявления рубцов и т.д.  Трофические язвы,  рубцы и свищи переходят в
рак в 2,5-4,8%,  варикозные язвы - в 8-21%  случаев.  Трофические язвы
очень плохо поддаются лечению,  часто приводят к грозным осложнениям -
прогрессирующей гангрене и,  как правило, завершаются ампутацией пора-
женной области конечности или летальным исходом.
     Несмотря на чрезвычайное обилие применяемых средств, консерватив-
ное лечение трофических язв остается недостаточно эффективным.
     В настоящее время для лечения трофических язв  применяется  комп-
лексное лечение,  включающее общеукрепляющую и иммуностимулирующую те-
рапию (переливание крови,  плазмозамещающих растворов,  введение имму-
ностимуляторов), применение  антибиотиков с целью купирования инфекци-
онного процесса,  витаминных и гормональных препаратов,  антикоагулян-
тов. Местно,  на область поражения, воздействуют различными антисепти-
ческими растворами,  биостимуляторами, средствами, ускоряющими регене-
рацию тканей и т.д.
     Препараты, обладающие антисептическим (антибактериальным,  фунги-
цидным действием),  ускоряющие процессы регенерации, стимулирующие им-
мунную систему, можно получить в оригинальном аппарате - биоэлектроак-
тиваторе.
     Было доказано, что при электрообработке водно-солевого раствора в
диафрагменном электролизере происходит активация молекул,  атомов, ио-
нов и перераспределение ионов в электрическом поле.  В результате вод-
ный раствор,  находящийся  в анодной зоне (анолит ЭВР-А),  приобретает
окислительные свойства и высокую антисептическую активность в связи  с
содержанием химических соединений,  выделяющих хлор,  кислород,  озон.
Одновременно с ЭВР-А в катодной зоне получают  биостимулятор  (католит
ЭВР-К), свойства  которого  обуславливаются  восстановительной способ-
ностью и наличием активных гидроксильных групп (ОН-).  Католит (ЭВР-К)
ускоряет все естественные процессы - регенерацию тканей,  в т.ч. кожи,
нормализует сосудисто-тканевую проницаемость, улучшает кровообращение,
стимулирует систему иммунитета.
     Указанные свойства анолита и католита привлекли внимание фармако-
логов, которые  доказали нетоксичность электроактивированных растворов
и рекомендовали их для клинического применения. На основании этого был
разработан эффективный метод лечения трофических язв,  который внедрен
в практику здравоохранения.
     Как показали клинические исследования,  успех лечения трофических
язв обусловлен  высокими  антисептическими,  противовоспалительными  и
анальгезирующими свойствами  ЭВР-А  и регенерирующими,  стимулирующими
местные факторы иммунитета (неспецифическую реактивность,  фагоцитоз),
усиливающими капиллярное кровообращение,  нормализующими проницаемость
клеточных мембран, свойствами ЭВР-К. Причем, под влиянием ЭВР усилива-
ется действие,  т.е.  повышается эффективность традиционных медикамен-
тозных средств.  Поэтому не следует отказываться от общепринятых мето-
дов лечения,  а  использовать  их в сочетании с электроактивированными
водными растворами.
     Свойства и  степень  активности ЭВР определяются параметрами рН и
окислительно-восстановительного потенциала (ОВП),  которые  измеряются
специальным измерительным прибором - иономером.

            СХЕМА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
              ЭЛЕКТРОАКТИВИРОВАННЫМИ ВОДНЫМИ РАСТВОРАМИ

     При лечении  трофических  язв рекомендуется наружное и внутреннее
применение электроактивированных водных  растворов.  Внутрь  принимают
ЭВР-К, приготовленный на  аппарате "ЭСПЕРО-1" в течение 5 мин (ОВП от
250 до 350 мВ: рН от 8 до 9 ед; Т=35-40 С;).
     ЭВР-К готовится  непосредственно  перед  употреблением  на основе
официального физиологического раствора (0,9%  NaCl) или дистиллирован-
ной воды с добавлением 9 г/л NaCl (поваренной соли) в анодную зону или
лучше всего дистиллированной воды с добавлением 50 мл 10% CaCl в анод-
ную зону. ЭВР-К указанных параметров пьют по 70-100 мл 3 раза в день в
течение 3-4 недель за 30-40 мин до еды.  У больных  пожилого  возраста
имеющих склонность к гипертонии,  прием ЭВР-К проводится под контролем
артериального давления.  ЭВР-К указанных параметров обладает иммуннос-
тимулирующим и детоксицирующим действием,  заметно улучшает общее сос-
тояние больных, ускоряет их выздоровление. В случае необходимости при-
ем  во внутрь ЭВР-К можно повторить в течение 3-4 недель через 2-3 ме-
сяца.

                   1. ВЕНОЗНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ.

     Лечение начинают  с местного применения ЭВР-К,  приготовленного в
течение 12 мин (ОВП от 1000 до 1140 мВ;  рН от 2,4 до 2,0 ед; Т=35 С).
ЭВР-А готовят на основе водопроводной кипяченой воды, с добавлением 15
г/л NaCl в анодную зону. Хранят в случае необходимости в плотно закры-
той  посуде в темном прохладном месте в течение 3-х недель.  Раствором
ЭВР-А рану промывают в течение 3-5 мин,  сразу после промывания прово-
дят ванночку из 5-10 л ЭВР-К,  приготовленном на аппарате "ЭСПЕРО-1" в
течение 8 мин с параметрами (ОВП от -550 до -700 мВ;  рН от 10  до  11
ед;  Т=35-37 С). Ванночку проводят в течение 20 мин. После ванночки на
пораженную область на 1 сутки накладывается стерильная салфетка,  смо-
ченная  ЭВР-К вышеуказанных параметров и производится тугое эластичное
бинтование. ЭВР-К готовят на основе водопроводной кипяченой воды с до-
бавлением 9 г/л NaCl.  Готовый раствор можно хранить в течение суток в
плотно закупоренной посуде без прослойки воздуха,  однако лучше приго-
товить раствор непосредственно пред употреблением.
     Указанный комплекс процедур делают 1-2 раза в день в течение  2-4
суток до исчезновения признаков инфицирования и появления сочных розо-
вых грануляций. С этого времени промывание раны ЭВР-А не производится,
а применяются  только  ванночки ЭВР-К с последующим накладыванием сте-
рильной салфетки и эластичного бинтования 1-2 раза в день в течение 10
суток.
     При таком лечении в среднем в течение  3  дней  трофическая  язва
очищается от гнойных налетов, исчезает запах и гнойное отделяемое, по-
является грануляционная ткань. В последующем грануляционная ткань эпи-
телизируется, покрывается кожным покровом, рана закрывается.
     Эффективность лечения повышается  при  сочетании  терапии  ЭВР  с
КВЧ-терапией и аэроионотерапией.
     В последующем (в среднем через 10 дней) ванночки  ЭВР-К  проводят
через два дня на 3-ий,  в промежутках между ними на пораженную область
накладываются мази (сптептомициновая, синтомициновая, "Экол") или сте-
рилизованное хлопковое масло.
     Такое лечение является более эффективным,  чем ранее  применяемая
терапия. Так, заживление трофических язв при традиционном лечении про-
исходит на 25-35 день,  а при комплексном лечении с  ЭВР  -  на  18-20
день. Надо подчеркнуть,  что после применения процедур с ЭВР, наблюда-
ется выраженный анальгезирующий эффект.
     Местное лечение ЭВР проводится в качестве предоперационной подго-
товки, а также в случае отказа или  невозможности  оперативного вмеша-
тельства - в качестве консервативной терапии. В последнем случае лече-
ние ЭВР-К (в виде ванночек через день 10-12 на курс) следует повторять
через каждые 2 месяца в течение года, как в случае обострений, так и в
спокойном периоде. Рекомендуется постоянное ношение эластичных чулок и
бинтов.

               2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ.

     Это вид трофичеких язв чрезвычайно трудно поддается любой,  имею-
щейся в настоящее время терапии. Применение ЭВР в данном случае не да-
ет столь яркого эффекта, как в предыдущем случае, однако дает анальге-
зирующий эффект и ускоряет эпителизацию язвы.
     ЭВР рекомендуется  применять по вышеописанной методике в комбина-
ции с другими методами и средствами лечения.

     3. ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА, в т.ч. ОСЛОЖНЕННЫЕ
        ГАНГРЕНОЗНЫМ ПРОЦЕССОМ.

     Лечение начинают с ванночек ЭВР-А,  приготовленного на аппарате в
течение 12 мин (ОВП от +1000 до +1140 мВ; рН от 2,4 до 2,0 ед; Т=30-35
С).  После  каждой ванночки проводят накладывание стерильной салфетки,
смоченной в ЭВР-А тех же параметров.
     Указанные процедуры  проводят  1-3  раза  в  день до исчезновения
гнойного отделяемого, запаха и болезненных ощущений - обычно в течение
3 дней. За это время применение ЭВР-А приостанавливает процесс влажной
гангрены и приводит к быстрой демаркации.
     В последующие дни проводятся ванночки с ЭВР-К,  приготовленном на
аппарате  в течение 8 мин (ОВП от -550 до -700 мВ;  рН от 10 до 11 ед;
Т=35 С).  Ванночки N 20 первые 5-8 дней - ежедневно, последующие - че-
рез день, 3 раза в сутки.
     После проведенного курса лечения производят некротомию или кожную
пластику.
     Лечение проводят комбинированное,  с внутриартериальным введением
антибиотиков, применением спазмолитических,  анальгезирующих  средств,
инсулинотерапии.
     При данном виде трофических  язв  лечение  электроактивированными
растворами является очень эффективным, т.к. дает быструю эпителизацию-
небольших язв с последующим длительным ремиссионным периодом и  демар-
кацию в случае начала гангрены.
     Побочных и аллергических действий от применения ЭВР  не  наблюда-
лось.
     Инструкция предназначена для применения врачами-хирургами в  ста-
ционарах,  поликлиниках,  семейными врачами,  больными под наблюдением
врача (последними при вялотекущих хронических процессах без  присоеди-
нения инфекции).