"МИС-РТ" - 1998. Сборник № 3-1-28. |
3-1-28. Инструкция по
применению электроактивированных
водных растворов в лечении
парапроктита.
Алехин С.А.( sb3-1.zip)
Парапроктит - это гнойное поражение стенки прямой кишки и окружа- ющей ее клетчатки. Парапроктит является распространенным заболеванием, его частота составляет 15-20% среди всех заболеваний прямой кишки. Возбудителями этого гнойного процесса в подавляющем большинстве случа- ев является смешанная микрофлора (стафилококк и кишечная палочка). Возникновению заболевания способствуют травмы слизистой прямой кишки (ссадины, царапины, разрывы), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры), наличие геморроя, гнойные процессы в соседних органах (тазовые перитониты, простатиты, уретриты, бартониелиты). Ост- рый парапроктит может возникнуть при гнойном поражении кожных покровов анальной области (фурункулы, экзема, мацерации, расчесы при анальном зуде). Тяжесть заболевания и степень распространения гнойного процесса зависят от состояния иммунной реактивности организма и вирулентности микробной флоры. Парапроктитом в 3 раза чаще болеют мужчины, что объ- ясняется особенностями строения клеточных пространств таза мужчин и женщин. У женщин значительная часть таза занята влагалищем и маткой, у мужчин - клеточные пространства обширнее, поэтому легче возникает и распространяется гнойный процесс, труднее идет его заживление. По локализации гнойника различают следующие виды парапроктитов: подкожные, подслизистые, седалищно-прямокишечные, тазово-прямокишеч- ные. Методика лечения парапроктита зависит от его локализации, однако имеет общие тенденции. При лечении этого заболевания используются про- тивовоспалительные, антибактериальные средства, препараты, ускоряющие процессы регенерации и стимулирующие иммунную реактивность организма. Препараты, обладающие всеми вышеперечисленными свойствами, можно получить путем электрообработки воды в аппарате - биоэлектроактиваторе "Эсперо-1". Ведущими медицинскими учреждениями СНГ и сотрудниками На- учно-производственной фирмы "Эсперо" было доказано, что при пропуска- нии постоянного электрического тока через водный раствор в нем проис- ходят электроактивация молекул, атомов, ионов и перераспределение ио- нов в электрическом поле. В результате вода, находящаяся в катодной зоне (католит - ЭВР-К), приобретает восстановительные свойства и ста- новится переносчиком гидроксильных групп (ОН-). Католит обладает высо- кой биологической активностью, поскольку повышает интенсивность элек- трохимических процессов, постоянно протекающих в живой клетке. Като- лит - это универсальный стимулятор, который ускоряет все естественные биологические процессы - регенерацию тканей, микроциркуляцию, иммунные реакции и т.д. Одновременно с католитом в аппарате получают другой би- ологически активный раствор - анолит (ЭВР-А), обладающий мощными про- тивовоспалительными и антисептическими свойствами (антибактериальными, противогрибковыми), что объясняется высокими окислительными свойствами раствора и содержанием химических соединений, выделяющих активные хлор, кислород и озон. Кроме того, с помощью аппарата "Эсперо-1" можно получить раство- ры, содержащие различные микроэлементы в ионизированном состоянии. Та- кие растворы обладают способностью регулировать моторно-двигательную функцию кишечника и являются эффективным средством лечения хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами и поносами. Указанные свойства католита и анолита привлекли внимание фармако- логов, которые доказали нетоксичность электроактивированных растворов и рекомендовали их для клинического применения. На основании этого Ме- дицинский центр фирмы "Эсперо" совместно с хирургическим отделением клиники Первого Ташкентского медицинского института разработали новый высокоэффективный способ лечения парапроктита, который внедрен в прак- тику здравоохранения. В целях безопасности и успеха лечения электроактивированные раст- воры следует приготавливать только в электроактиваторе "Эсперо-1", разрешенном для медицинского применения Всесоюзным НИИ медицинской техники Минздрава СССР 15.06.90г. Как показали клинические наблюдения успех лечения парапроктита обусловлен высокими антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами ЭВР-А и регенерирующими, иммунностимулиру- ющими и нормализирующими стул свойствами ЭВР-К. Причем, под влиянием ЭВР усиливается действие, т.е. повышается эффективность традиционных медикаментозных средств. Поэтому следует не отказываться от общеприня- тых методов лечения, а использовать их в сочетании с электроактивиро- ванными водными растворами. Свойства и степень активности ЭВР определяются параметрами рН и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП), которые измеряются специальным измерительным прибором - иономером. В связи с тем, что не у каждого больного имеется дорогостоящий иономер, аппарат "Эсперо-1" оттарирован таким образом, что необходимые для лечения параметры конт- ролируют по времени активации воды, указанному в данной инструкции. СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА И ХРОНИЧЕСКОГО В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ Лечение парапроктита следует начинать с поддержания щадящего ре- жима, регулирования стула, устранения запоров. В борьбе с запорами ва- жен режим питания и соблюдение диеты. Следует больше употреблять жидкости, овощей (летом - это свекла, морковь, свежая капуста; зимой - квашеная капуста), фруктов, соков, простокваши (или однодневного кефи- ра). Необходимо исключить из рациона острые, горькие, соленые блюда, спиртные напитки. Важно приучиться не ужинать вечером; последний прием пищи должен происходить не менее чем за 2-3 часа до сна. Очень эффек- тивным средством, регулирующим стул, является прием ЭВР-К, приготов- ленным на аппарате "Эсперо-1" в течение 7 мин. ЭВР-К готовится на ос- нове дистиллированной воды с Т=30-35 град.С с добавлением 50 мл 10% хлористого кальция (10% CaCl) и 25 мл 4% хлористого калия (4% KCl) в анодную зону ( ОВП от -450 до -500 мВ,:рН от 9,2 до 9,6 ед.). Принима- ется по 150 мл х 3 раза в день первые 10 дней, по 150 мл х 2 раза в день последующие 10 дней и 150 мл х 1 раз в 2-3 дня, если у больного возобновляются запоры. ЭВР-К хранится в темном прохладном месте в плотно закрытой посуде в течение одних суток, но лучше готовить его непосредственно перед употреблением. ЭВР-К таких параметров способс- твует снятию воспалительных явлений в кишечнике, регулированию стула. Проведенные исследования показали, что у 72% больных с колитами и колодискинезиями, имеющих склонность к запорам, после курса лечения вышеуказанным ЭВР-К в течение 20 дней восстанавливается самостоятель- ный стул. У 18% больных после окончания курса лечения, вновь возобно- вились запоры, которые корректировались употреблением вышеуказанного ЭВР-К по 150 мл 1 раз в 2-3 дня. Кроме того, ЭВР-К вышеуказанных параметров является эффективным иммунностимулирующим средством и значительно усиливает иммунную реак- тивность организма. Причем ЭВР-К по вышеописанной методике является общим для всех видов парапроктитов. ПОДКОЖНЫЙ И ПОДСЛИЗИСТЫЙ ПАРАПРОКТИТ. Для лечения этих видов па- рапроктита в стадии инфильтрации применяют лечебные микроклизмы с раствором ЭВР-А, приготовленным на аппарате "Эсперо-1" в течение 12 мин. (рН от 3,0 до 2,0 ед.; ОВП от +1000 до +1100 мВ). ЭВР-А готовится на водопроводной воде с Т=45-50 град.С при этом в анодную зону добав- ляют 9 г/л NaCl (поваренной соли). Хранится в герметично закрытой стеклянной посуде в течение двух недель. Лечебные микроклизмы в коли- честве 30-50 мл с раствором ЭВР-А делают 2 раза в день после очисти- тельной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника. Наконечные клизмы смазывают маслом или вазелином. Раствор, введенный в виде мик- роклизмы, удерживают в прямой кишке как можно дольше. Дополнительно делают сидячие ванночки по 10-25 мин. разбавляя ЭВР-А указанных пара- метров теплой водой в соотношении 1:5. Ванночки делают после микрок- лизм 2 раза в день в течение 3-5 дней. После ванночек на зону воспали- тельного инфильтрата прикладывается примочка из марлевой салфетки или стерильного бинта, смоченного в растворе ЭВР-А, приготовленного в те- чение 12 мин. Примочку закрепляют лейкопластырем, меняют 2 раза в день. Весь комплекс процедур проводят в течение 2-3 дней. После стиха- ния острого воспалительного процесса ( обычно 3 дня ) применяют лечеб- ные микроклизмы, сидячие ванночки и примочки с раствором ЭВР-К, приго- товленным на аппарате "Эсперо-1" в течение 8 мин. (рН от 9 до 10,8 ед; ОВП от -400 до -700 мВ). ЭВР-К готовится на основе водопроводной воды с Т=45-50 град.С без добавления соли, хранится в герметично закрытой стеклянной посуде в течение 1 суток, однако лучше готовить раствор не- посредственно перед употреблением (при разогревании раствор ЭВР-К те- ряет свои свойства). Лечебные микроклизмы проводят после очистительной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника, при принятии ванно- чек раствор ЭВР-К не разводится, примочки применяют 2 раза в день до полного исчезновения клинических симптомов (в среднем 3-5 дней). Если инфильтрат не рассасывается, а болевой синдром усиливается, проводится вскрытие гнойника с последующим орошением раны раствором ЭВР-А вышеу- казанных параметров (2 раза в день) и наложением примочек из ЭВР-А (меняют по мере высыхания). Начиная с третьего дня делают сидячие ван- ночки с раствором ЭВР-К по вышеописанной методике 1 раз в сутки в те- чение 4-6 дней. К этому времени рана полностью очищается от гной- но-некротических масс и эпителизируется. СЕДАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ И ТАЗОВО-ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ ПАРАПРОКТИТ. При данной локализации парапроктитов проводится оперативное лечение с ши- роким вскрытием гнойной полости полулунным разрезом вокруг ануса. За- тем рану тщательно промывают под давлением (шприцом или грушей) раст- вором ЭВР-А Т=45-50 град.С, приготовленном в течение 12 мин. по вышео- писанному способу. В рану закладывается турунда, смоченная ЭВР-А. Та- кие манипуляции проводят 2 раза в день в течение двух суток. Начиная с третьих суток рана орошается раствором ЭВР-К, приготов- ленным вышеописанным способом, 2 раза в сутки применяются сидячие ван- ночки с ЭВР-К. Такие процедуры проводятся в течение 5-6 дней. К этому времени рана полностью очищается от гнойно-некротических масс, проис- ходит интенсивный процесс эпителизации. Необходимо отметить, что при лечении ЭВР только у особо тяжелых больных применялась дополнительная терапия в виде антибактериальных и детоксицирующих препаратов. При те- рапии ЭВР значительно увеличивается "светлый промежуток" и рецидивы заболевания не наблюдаются в течение 1 года и более, в то время как при лечении традиционными препаратами рецидивы заболевания отмечаются 2-3 раза в год. Эффективность применения ЭВР зависит от клинической формы и тяжести процесса, индивидуальных особенностей больного, но ос- тается высокой. Побочных и аллергических реакций на фоне применения ЭВР не наблюдалось. Инструкция предназначена для применения врачами-хирургами в ста- ционарах и поликлиниках, семейными врачами. |