УДК 541.13; 616-089; 617.57

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛОКТЕВОГО И ПРЕПАТЕЛЯРНОГО БУРСИТОВ

В.А. Девятов, А.Н. Приб, Л.Г. Магеррамов

Поликлиника № 1 ГКБ № 8, поликлиника ЧТЗ и поликлиника № 7, г. Челябинск

Сообщаются результаты лечения гнойных бурситов локтевого сустава и препателярной сумки методом дренирования с нейтральным анолитом.

Анолит, гнойная хирургия, локтевой сустав

Локтевой и препателярный гнойный бурсит нередкое заболевание в хирургической практике, развивающееся в результате чаще всего после хронической микротравмы. Как правило, больные с этим заболеванием лечатся в условиях хирургического стационара и дважды подвергаются хирургическому лечению первый раз хирургическое лечение включает в себя вскрытие гнойного очага в соответствующей бурсе, а на втором этапе после санации раны производится иссечение локтевой или препателярной сумки. В условиях отделения хирургических инфекций за 18 лет на лечении находилось 346 пациентов у 154 (44,5%) человек в сочетании с хирургическим лечением применялись антибиотики и физиопроцедуры в виде УВЧ и УФО со сроками временной нетрудоспособности 29,2± 4,3 дн.

У остальных 192 пациентов (55,5%) пациентов во время одномоментной операции - удаление бурсы с гноем и наложением глухого шва с трубчатым дренажем применялась только активированная электрохимическим методом вода - нейтральный анолит. Сроки временной нетрудоспособности у этой группы больных составили 12,8 ± 2,1 дн. Этот результат в сравнении с общепринятыми методами оказался идеальным, однако, у больных имелась гнойная инфекция и дополнительный риск для больного при выполнении операции. Нельзя забывать и того, что хирургическая койка в несколько раз дороже, чем амбулаторное лечение. В связи с появлением современных установок для приготовления активированных электрохимическим методом водных растворов, с высоко бактерицидным нейтральным анолитом, появилась возможность консервативного лечения бурситов в амбулаторных условиях. Производится пункция соответствующей бурсы иглой типа Дюфо, отсасывается гной, а в динамике мутная и обычная синовиальная жидкость. Локтевая или препателярная сумка многократно струйно промывается из шприца нейтральным анолитом с оставлением в ней 10-15 миллилитров этой жидкости и накладывался компресс с этой же жидкостью. Акцентируем внимание на том, что нейтральный анолит подогревался на бане до 38-40 градусов по Цельсию. При осложненных бурситах в виде флегмон плеча и предплечья этот метод не приемлем. Ежедневно в течение 7-10 дней выполняли аналогичные процедуры у 19 пациентов с полным восстановлением трудоспособности за 11,9± 3,6 дн. Бактериологическое исследование пунктата, полученного при первой пункции показало во всех случаях наличие золотистого стафилококка (цитологическое исследование содержимого взятого на предметное стекло по типу раневых отпечатков). В этом пунктате в поле зрения сплошь были лейкоциты и стафилококки, а через 7 дней в поле зрения наблюдались отдельные лейкоциты и отсутствовали микробные клетки).

Таким образом, такой эффективный антисептик, как нейтральный анолит с рН 6,5- 7,3 до наступления разрушений локтевой и препателярной сумок, позволяет их санировать и избежать травматичных и калечащих операций.